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"여성실습 r c/s"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 간호사례 선정 이유
1.2. 대상자 질환에 간단히 기술
2. 문헌고찰
2.1. 해부, 병리, 생리
2.2. 원인
2.3. 증상
2.4. 진단적 검사
2.5. 치료 및 간호
3. 간호사례
3.1. 간호력
3.2. 신체검진
3.3. 진단적 검사 및 기타자료, 투약
3.4. 병의 경과
3.5. 간호과정 적용
4. 결론
4.1. 간호사례 대상자에게 간호과정 적용하면서 느낀 점 기술
4.2. 여성건강간호학 실습 소감 간단히 기술
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 간호사례 선정 이유
우리나라의 출생아 1000명당 제왕절개 건수는 2019년 기준 475건으로 OECD 국가 중 3번째로 많은 비율을 차지한다. 의학전문저널 란셋(Lancet)의 발표보고서에 따르면, 세계적으로 제왕절개 수술은 2000년부터 2015년 사이 매년 4%씩 증가하고 있다. 제왕절개 수술의 증가추세에도 자연분만에 비하면 위험성은 적지 않다. 자연분만은 개복수술을 하지 않아 산모의 감염, 장협착, 과다 출혈 가능성이 낮지만, 제왕절개는 혈전증, 폐 혈전증, 양수색전증, 비뇨기계 손상 등의 합병증이 발생할 수 있다. 그러나 제왕절개는 위급한 상황에서 산모와 태아 모두의 건강을 보장할 수 있는 없어서는 안 될 중요한 출산법이다. 케이스 대상자로 선정한 여성은 과거 제왕절개 수술 이력이 있고, 강직성 척추염을 앓아 약물 복용 중 임신하여 복용을 중단한 상태이다. 이 환자는 제왕절개 수술 이후 자연분만 시 자궁파열 합병증을 야기할 수 있으며, 강직성 척추염으로 인해 출산 시 골반 문제가 발생할 수 있어 제왕절개가 안전한 방법이 될 것으로 판단된다. 따라서 제왕절개술의 장단점 및 관련 정보를 충분히 숙지하여 보다 적극적인 간호를 제공하고자 이 사례를 선정하였다. []
1.2. 대상자 질환에 간단히 기술
상기 환자는 36세 경산모이며 6년 전 강직성 척추염을 진단받고 꾸준히 약을 PO 복용 중 2021년 5월 달에 임신한 사실을 알게 되어 바로 복용 중단한 상태였다. 이 환자는 제왕절개 수술 이후 자연분만 시도 시 자궁파열 합병증을 야기할 가능성이 있다. 또한 강직성 척추염으로 인해 출산 시 골반 문제로 자연분만이 어려울 수 있으므로 제왕절개가 환자의 안위를 도모할 수 있는 최선의 방법이 될 수 있다.
2. 문헌고찰
2.1. 해부, 병리, 생리
제왕절개 분만이란 복부 절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 산모나 태아의 합병증이 확실히 있는 경우에 분만을 위한 최선의 선택이 될 수 있다. 의학 기술의 발달로 간호관리, 항생제 사용은 제왕절개 분만으로 인한 산모와 태아의 이환율과 사망률을 감소시켰다. 게다가 오늘날에는 자궁 체부를 절개하지 않고 자궁 하부를 절개함으로써 보다 효과적인 치유 비율이 증가했다.
그러나 제왕절개 분만은 여전히 산모와 영아의 건강을 위협하는 요인이다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 이렇게 수술의 빈도가 증가하고 있는 주요원인은 반복 수술의 증가와 35세 이상 고령산모의 비율이 높아 졌기 때문이다.
제왕절개에는 재래식 제왕절개와 자궁하부 제왕절개가 있다. 재래식 제왕절개는 복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법이다. 자궁하부 제왕절개는 복직근은 종위로 절개하고 자궁은 가장 얇은 부분인 자궁하부를 절개하는 방법이다. 자궁하부 제왕절개는 실혈량이 적고, 봉합이 용이하며 활동성이 적은 부위여서 다시 임신한다 해도 흉터가 적어 파열 가능성이 적다. 또한 수술 후 감염이 적고, 장폐색의 위험과 유착이 감소된다.
제왕절개의 5대 적응증은 아두골반 불균형, 과거 제왕절개분만 경험, 아주 심한 자간전증, 전치태반이나 태반조기박리, 태아질식 또는 임박한 질식 등이 있다. 제왕절개의 원인으로는 나이 많은 임신부의 초산, 모체질병, 과거 제왕절개분만 경험, 중증 감염, 아두골반 불균형, 전치태반, 태반조기박리, 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄, 바이러스 감염 등이 있다.
제왕절개 분만의 주요 증상으로는 태아 하강, 가진통, 이슬, 양막파열 등이 있다. 진단적 검사로는 소변검사, 혈액검사, 혈장 전해질과 산도 검사, 흉부X선, EKG, 태아심음과 자궁수축상태 모니터링 등이 시행된다. 또한 술 전 스트레스 반응, 신체 방어기전 장애, 순환 기능 장애 등의 위험요인을 사정하고 관리해야 한다.
수술 중 주사제로는 Isotonic Sodium Chloride Injection, oxytocin 주사제, Cetrazole Injection 등이 사용되며, 수술 후에는 Eruvin 주사...
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