본문내용
1. 간호 차팅
1.1. 상황별 간호 기록
1.1.1. 와상 및 체위 변경
와상 상태의 환자는 일정한 체위 변경이 필요하다. 체위 변경은 2시간마다 실시하여 피부 압박을 방지하고 혈액 순환을 개선하며 폐 기능을 향상시킨다. 와상 환자는 공기 매트리스를 사용하여 피부 압박을 최소화한다. 체위 변경 시 등 마사지를 실시하여 피부 상태를 관찰하고 양호한 혈액 순환을 돕는다. 기저귀는 정기적으로 교환하여 피부 자극과 감염을 예방한다. 일상 간호 활동으로 구강 간호, 세안, 옷 갈아입히기 등을 실시하여 환자의 청결과 편안함을 도모한다. 경관 영양이 필요한 경우 튜브 삽입 및 유동식 공급을 시행한다. 요도 카테터 삽입으로 소변량을 모니터링하고 배뇨 관리를 실시한다. 전반적인 활력징후와 전반적인 상태를 주기적으로 측정하고 관찰한다.
1.1.2. 식이 섭취 및 혈당 관리
L-tube를 통한 튜브 식이가 이루어지고 있다. 환자의 상태가 불안정하여 정맥 주사를 통한 수액 공급이 병행되고 있다. 혈당 수치를 주기적으로 확인하여 관리하고 있으며, 필요시 인슐린 주사를 투여한다. 특이 증상이 관찰되지 않는 가운데 정상적으로 튜브 식이가 진행되고 있다. 다만 혈당 수치 변동이 심해 주의 깊게 관찰하고 있다. 튜브 식이 시 구토, 설사 등의 부작용이 발생하지 않도록 순조롭게 진행되고 있으며, 필요시 식이 방법 및 용량 조절이 이루어질 것이다. 또한 영양 공급이 원활하도록 고단백 보조식을 추가로 제공하고 있다. 식이 섭취와 혈당 관리를 통해 환자의 전반적인 건강 상태 유지와 회복에 힘쓰고 있다.
1.1.3. 욕창 관리
욕창은 피부와 심부 조직의 국소적 손상으로, 주로 골돌 부위에 발생한다. 욕창 관리는 욕창이 발생하지 않도록 예방하거나 악화를 방지하기 위한 간호 활동이다.
먼저, 피부를 항상 청결하게 유지하고 정기적인 체위 변경, 피부 관찰, 마사지를 실시한다. 와상 환자의 경우 에어 매트리스를 사용하여 압박을 최소화하고, 베개나 보조기구를 사용하여 발꿈치나 뼈 돌출부의 압력을 제거한다. 이불의 주름이나 각종 라인, 물품에 의해 피부가 눌리지 않도록 주의한다. 또한 충분한 수분 섭취와 함께 침상머리는 30도 이하로 유지하며, 완전 측위보다는 30도 측위로 체위를 변경한다.
욕창 발생 위험이 높은 환자의 경우 정기적으로 피부 관찰을 실시하여 욕창 징후를 빠르게 발견한다. 욕창이 발생한 경우에는 단계별 드레싱과 치료를 시행한다. 위치, 크기, 깊이, 배출물 정도 등을 정확히 기록하고, 베타딘 습포 드레싱이나 하이드로콜로이드 드레싱 등 단계에 맞는 드레싱을 실시한다. 또한 환자의 영양 상태를 개선하기 위해 고단백질 식이를 권장한다.
이와 같은 욕창 예방과 관리를 통해 피부 손상을 최소화하고 욕창 발생을 막아야 한다. 욕창은 환자에게 심각한 통증과 불편감을 유발할 수 있으므로 간호사는 주기적인 사정과 적극적인 중재로 욕창 발생을 예방하고 악화를 방지해야 한다.
1.1.4. 호흡기 증상 관리
환자가 호흡기 증상을 호소할 경우 신속하고 적절한 간호 중재가 필요하다. 호흡곤란, 천명음, 흉부 불편감 등의 증상이 관찰되면 즉시 산소치료와 기도 확보를 위한 처치를 시행한다.
환자의 상태를 세밀히 관찰하여 응급 상황이 발생하지 않도록 주의 깊게 모니터링한다. 증상 악화 시 의사에게 즉시 보고하고 지시에 따라 응급 처치 및 약물 투여를 실시한다.
천식이나 만성폐쇄성폐질환 등의 기저 질환이 있는 경우 평소 사용하던 흡입기나 네블라이저 등을 활용하여 증상 관리를 돕는다. 환자의 반응과 변화를 꾸준히 관찰하며 증상 완화를 위해 노력한다.
환자의 불안감과 공포감을 이해하고 이를 완화시키기 위해 정서적 지지와 교육을 제공한다. 호...
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