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1. 정신건강과 정신질환
1.1. 정신건강의 개념
정신건강은 자신의 잠재력을 실현하며, 스트레스에 대처할 수 있고, 생산적인 활동을 할 수 있으며, 공동체 이익에 기여할 수 있을 때 정신적으로 건강한 것으로 정의된다. 정신건강은 단순히 허약하거나 질병이 없는 상태가 아닌 신체적, 정신적, 사회적으로 안녕한 상태이다. 정신건강은 합리적 사고, 의사소통, 학습, 정서적 성장, 회복력, 자존감 등의 기능을 제공한다. 정신질환은 진단을 내릴 수 있는 모든 정신장애를 의미하며, 알츠하이머병의 경우 인지능력이 손상되고, 주요우울장애는 정서에 영향을 미치며, 조현병은 행동 변화가 나타날 수 있다. 정신건강과 정신질환은 정신건강 연속선 관점으로 개념화된다. 연속선의 한쪽 끝은 정신건강이 있으며, 반대쪽 끝은 정신질환이 있다. 개인의 특성과 태도, 사회경제적 상황, 환경 등이 정신건강에 영향을 미친다. 정신장애의 역학 측면에서 DSM-5-TR과 ICD-10-CM은 정신질환을 진단하는 공식적인 지침서이다.
1.2. 정신질환의 정의
정신질환이란 진단을 내릴 수 있는 모든 정신장애를 의미한다. 정신질환은 보편적인 문화와 사회적 가치에 영향을 받으며, 알츠하이머병의 경우 인지능력이 손상되며, 주요우울장애는 정서에 영향을 미치고, 조현병은 현저한 행동 변화가 나타날 수 있다. 이처럼 정신질환은 진단에 따라 다양한 증상을 보일 수 있다.
1.3. 정신건강 연속선
정신건강과 정신질환은 정신건강 연속선 관점에서 개념화된다. 이 연속선의 한쪽 끝에는 정신건강이 있으며, 이 범주에 속하는 사람들은 안녕 상태를 유지하며 충분히 기능하는 것을 특징으로 한다. 반대편 끝에는 정신질환이 위치한다. 정신건강 범주에 있는 사람들과 달리 정신질환 범주에 있는 사람들은 정신건강 관련 문제들이 지속되거나 만성화되면서 일상 기능에 중등도 및 만성적 장애를 가져온다.
개인의 특성과 태도는 정신건강과 안녕에 영향을 미치며, 사회경제적 상황과 환경 또한 정신건강에 영향을 미친다. 개인의 회복탄력성은 정신건강을 지원하는 데 필요한 자원과 역량을 확보할 수 있는 능력이다. 가족 등 사회 집단은 성장 중이고 취약한 인간에게 큰 영향을 미치며, 의료, 수도, 안전 서비스와 같은 지역사회의 기본적 요구 충족 또한 정신건강에 중대한 영향을 미친다.
정신장애의 발병과 경과에는 다양한 요인들이 작용한다. DSM-5-TR과 ICD-10-CM은 정신질환을 진단하는 공식적인 지침서이다. 2개 이상의 장애가 함께 존재하는 것을 공동이환이라 하며, 이는 정신장애 진단과 치료에 어려움을 줄 수 있다.
1.4. 위험 및 보호요인
개인의 특성과 태도는 정신건강과 안녕에 영향을 미친다. 회복탄력성은 사람들이 자신의 안녕을 지원하는 데 필요한 자원을 확보할 수 있는 능력과 역량이다. 사회경제적 상황과 환경도 정신건강에 영향을 미치는데, 가족은 성장 중이고 취약한 인간에게 엄청난 영향을 미친다. 의료, 수도, 안전 서비스 및 발달된 고속도로 연결망과 같은 기본적인 요구와 필수품에 대한 접근 및 접근 부족은 지역사회 정신건강에 중대한 영향을 미친다. 정신장애가 있는 개인은 정신장애가 없는 사람에 비해 2개 이상의 장애가 존재하는 공동이환의 위험이 높다.
1.5. 정신장애의 역학
정신장애는 진단을 내릴 수 있는 모든 정신장애를 의미한다. 알츠하이머병의 경우 인지능력이 손상되며, 주요우울장애는 정서에 영향을 미치고, 조현병은 현저한 행동 변화가 나타날 수 있다. 정신장애는 대개 갑자기 발생하지 않고 정신기능의 영역인 지능, 지각, 사고, 기억, 의식, 정동, 성격, 정신 운동 등에서 병리적인 현상이 장시간 지속적으로 진행됨으로써 개인, 가족, 지역사회이 다양한 측면에서 부조화를 초래한다.
정신장애는 2개 이상의 장애가 존재하는 것을 공동이환이라고 한다. DSM-5-TR은 미국정신의학회에서 출판된 정신질환을 진단하는 공식적인 지침서이고, ICD-10-CM은 질병분류의 국제 표준이다.
정신장애에 대한 잘못된 사회적 통념으로는 정신장애는 드문 병, 정신장애는 유전병, 정신장애는 마음의 충격이나 스트레스 때문에 발생, 정신장애는 불치병 등이 있다. 이러한 잘못된 통념을 극복하고 정신장애에 대한 편견을 해소할 필요가 있다.
2. 정신건강 관련 이론과 치료
2.1. 정신분석이론과 치료
프로이드는 인간 성격구조와 의식의 수준, 불안, 방어기전의 역할과 정신성적 발달단계에 대한 획기적인 이론을 통해 정신질환에 대한 사고의 혁신을 가져왔다. 그는 무의식에 억압된 성적 및 공격적 충동이 인간 행동의 핵심적인 동기라고 보았으며, 인간의 정신세계를 이드, 자아, 초자아의 세 구조로 설명하였다. 이드는 본능적이고 무의식적인 충동의 근원이며, 자아는 외부 현실에 적응하기 위한 합리적 기능을 담당한다. 초자아는 사회적 규범과 양심의 목소리로, 이드의 충동을 억압하고 조절하는 역할을 한다.
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