소개글
"수족구 case"에 대한 내용입니다.
목차
1. 수족구병(Hand-Foot-and-Mouth Disease)
1.1. 정의
1.2. 원인 및 병태생리
1.3. 증상 및 합병증
1.4. 진단 및 검사
1.5. 치료
1.6. 간호
1.7. 예방
2. 수족구병 사례
2.1. 환자 정보
2.2. 간호 사정
2.3. 간호 진단 및 중재
2.4. 간호 평가
3. 참고 문헌
본문내용
1. 수족구병(Hand-Foot-and-Mouth Disease)
1.1. 정의
수족구병은 입, 손, 발에 물집이 생기는 비교적 흔한 급성 바이러스 질환이다. 병의 증세가 매우 특징적이기 때문에 육안으로 확인이 가능하나 간혹 손과 발에 생기는 물집의 숫자가 적거나 물집이 아닌 작고 붉은 일반 발진이 생기면 파악이 어려운 경우도 있다. 이 병은 '장바이러스'가 몸에 들어와서 생기는 것으로 대개는 증상이 가벼워 미열이며, 입 안의 물집이 터져 궤양이 생기고 이 통증으로 인해 일시적으로 식사량이 줄었다가 자연히 좋아지는 질환이다. 그러나 전혀 먹지 못하여 탈수가 생기거나, 뇌수막염과 같은 신경계 합병증이 발생하여 입원하거나 생명을 잃는 경우도 생길 수 있기 때문에 주의가 필요하다.
1.2. 원인 및 병태생리
수족구병의 원인 바이러스는 '장바이러스'로, 그 중에서도 '콕사키바이러스'에 의한 경우가 대부분이다. 이 '콕사키바이러스'는 혈청형에 따라 A군, B군으로 나누어지며, 각 군은 다시 성질에 따라 수십 종의 바이러스로 구분되어 숫자로 표시된다. 가장 흔한 바이러스는 '콕사키바이러스 A16형'으로 2009~2013년 동안 국내에서 유행하였다.
병태생리를 살펴보면, 바이러스가 포함되어 있는 환자의 변이나 환자가 만진 물건 등에 묻은 것이 손을 통해 입으로 들어오거나, 호흡기 분비물이나 침, 입이나 피부 물집의 진물과 직접 접촉하면서 감염이 시작된다. 환자가 감염된 후 대변으로 수주에서 수 개월까지도 바이러스가 분비될 수 있으며, 호흡기 분비물로는 1-3주까지 감염력을 보일 수 있다. 증상이 없는 상태에서도 바이러스를 분비할 수 있다. 감염력은 중간 정도로 수두나 홍역보다는 낮다.
입으로 들어온 바이러스는 목구멍이나 장의 점막 아래 조직에서 증식을 하는데, 증식된 바이러스는 증상이 나타나기 이전부터 대변이나 상부 호흡기 분비물을 통해 분비된다. 바이러스가 처음 몸에 들어와서 증상이 생기기까지 잠복기는 평균 3-10일로, 이때 몸에 들어온 바이러스는 림프조직으로 이동되어 증상이 생길 만큼의 숫자로 증식된다. 그 후 바이러스가 혈액 내로 들어가면서 열, 피곤감 등의 증상이 생기고 혈관을 통해 들어간 바이러스는 비장, 간, 골수로 갔다가 다시 각 표적기관으로 퍼지게 되고, 그 곳에서 증식이 되면서 본격적인 증상이 생기게 된다.수족구병의 주요 원인 병원체인 장바이러스에는 콕사키바이러스 A16형과 엔테로바이러스 71형이 있다. 콕사키바이러스 A16형은 전형적인 수족구병의 원인이 되며 대부분의 사례에서 발견된다. 반면 엔테로바이러스 71형은 최근 들어 수족구병의 집단 발생 사례와 관련되어 보고되고 있으며, 이 경우 신경계 합병증 발생 위험이 더 높은 것으로 알려져 있다.
병태생리적으로 수족구병은 장관 내 바이러스 증식과 관련이 깊다. 감염된 바이러스는 장관 점막에서 증식한 후 혈류를 타고 전신으로 퍼져나가면서 다양한 증상을 유발한다. 특징적으로 손, 발, 입 등에서 병변이 나타나는데, 이는 바이러스가 혈관을 통해 이동하면서 이러한 부위에 선택적으로 작용하기 때문이다.
또한 수족구병 환자의 대변에서 바이러스가 장기간 검출되는 것으로 보아, 대변-경구 감염 경로가 중요한 것으로 생각된다. 감염된 환자의 호흡기 분비물이나 침, 피부 병변의 삼출물 등에도 바이러스가 존재하므로 직접 접촉을 통한 전파 가능성도 있다.
최근에는 수족구병의 원인 바이러스로 엔테로바이러스 71형의 중요성이 부각되고 있다. 엔테로바이러스 71형 감염 시 심각한 신경계 합병증이 동반될 수 있어 주의가 필요하다. 이 바이러스는 수족구병의 전형적인 증상 외에 뇌수막염, 뇌염, 마비성...
참고 자료
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서울아산병원 건강정보: www.amc.seoul.kr
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중앙대학교병원 건강칼럼 www.ch.cauhs.or.kr
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