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1. 서론
자간전증은 임신 20주 이후 고혈압과 단백뇨, 혈액농축 등이 나타나는 혈관경련성 질환이다. 임신중독증의 한 종류로, 임신과 동반하여 고혈압, 단백뇨, 부종 등의 증상이 나타나는 질환이다. 자간전증은 환자와 태아에게 심각한 위험을 초래할 수 있어 조기 발견과 적절한 관리가 중요하다. 따라서 자간전증의 정의, 원인, 임상양상, 진단, 치료와 간호에 대한 이해가 필요하다.
2. 자간전증의 정의
자간전증은 임신 20주 이후에 임신부에게 발생하는 혈관경련성 질환이다. 혈압 상승과 단백뇨, 부종 등의 증상이 나타난다. 자간전증은 보통 임신중독증이라 불리며, 증상의 정도에 따라 경증 자간전증, 중증 자간전증, 자간증으로 분류된다. 자간전증의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 영양막 세포의 비정상적인 침투로 인한 태반혈류 장애가 주요 원인으로 알려져 있다. 자간전증의 평균 발병률은 약 5%이며, 20세 이하의 초임산부나 35세 이상의 초산부에서 더 많이 발생한다. 또한 만성 고혈압, 신장병, 당뇨병 등의 기저질환이 있는 경우에도 발생률이 높아진다. 자간전증의 병태생리는 혈관의 수축으로 인한 관류 저하와 장기 손상이 핵심이다. 혈관 경련으로 인해 고혈압, 단백뇨, 부종 등의 증상이 나타나며, 심한 경우 뇌, 간, 신장 등의 장기 기능 저하가 발생할 수 있다.
3. 자간전증의 원인 및 병태생리
자간전증의 정확한 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았다. 그러나 인종이나 유전적 요소가 병 발생에 영향을 주는 것으로 알려져 있다. 자간전증의 발생은 착상 이후 발달단계에서 정상적으로 발생하는 영양막 세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아 태반으로의 혈류공급에 장애가 생기기 때문이다. 이로 인해 산모와 태아의 혈관에 손상이 입어 다양한 증상이 나타나게 된다.
자간전증의 평균 발병률은 약 5% 정도이며, 20세 이하인 초임부 또는 초산부에게 더 흔하고, 10대나 35세 이상의 초산부에서도 더욱 많이 발생한다. 특히 40세 이상에서는 20~30대 보다 고혈압이 약 3배 더 높은 발병률을 보인다. 그 밖에 만성 고혈압을 가지고 있거나 낮은 사회경제적 수준, 고혈압의 가족력이 있는 산부 또는 이전 임신에서 임신중독의 경험이 있거나 만성 신장병, 당뇨병, 혈액질환 및 자가면역질환 등의 내과적 병력이 있는 경우에도 발병 빈도가 높다. 또한 이전 임신상태의 심각한 정도와 관련이 있어 경한 임신성 고혈압의 경우는 다시 재발되지 않으나 중증의 자간전증은 30~50%에서 재발한다.
자간전증의 기본적 병태생리는 혈관의 수축이다. 이는 임신 중의 생리적인 변화와 관계가 있으며 주요 병리적 요인은 단순한 혈압의 증가가 아닌 '혈관경련'에 의한 관류 저하 및 세동맥의 수축, 혈관의 손상 등이 있다. 자간전증과 같은 임신성 고혈압에서는 혈관의 손상이 특징적으로 나타나는데, ...
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