본문내용
1. 서 론
1.1. 자궁근종의 정의 및 발생 현황
자궁근종은 자궁 근육 조직의 평활근 세포가 비정상적으로 증식하여 발생하는 양성 종양이다. 자궁근종은 여성 생식기 종양 중 가장 흔한 종양으로, 35세 이상 여성의 약 20%에서 발생한다. 자궁근종은 초경이 빠를수록, 임신경험이 없을수록, 비만할수록 발생 위험이 높아지며, 폐경 이후에는 크기가 감소하는 경향을 보인다. 자궁근종의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 여성호르몬의 영향을 받는 것으로 알려져 있다. 자궁근종은 크기, 위치, 증상에 따라 다양한 임상양상을 보이며, 초기에는 무증상일 수 있으나 점차 커져 월경 과다, 골반통, 소화기 증상 등을 유발할 수 있다. 자궁근종의 진단을 위해 초음파 검사, 자궁 경검사 등이 활용되며, 증상 및 크기에 따라 내과적 치료, 외과적 치료 등이 선택된다. 따라서 자궁근종은 여성에게 흔히 발생하는 질환으로, 정확한 진단과 적절한 치료를 통해 관리가 필요하다. []
1.2. 자궁근종의 임상적 중요성
자궁근종의 임상적 중요성이다. 자궁근종은 가장 흔한 양성 종양으로, 35세 이상 여성의 20-25%에서 발생한다. 자궁근종은 임신의 합병증을 일으키고, 폐경 관리를 어렵게 하며, 부인암 진단을 모호하게 한다. 자궁근종의 크기가 크거나 증상을 유발하는 경우 적절한 치료가 필요하다. 자궁근종은 불규칙한 자궁출혈, 골반통, 소화기 증상, 배뇨장애 등 다양한 증상을 유발할 수 있다. 따라서 자궁근종에 대한 정확한 진단과 적절한 치료가 중요하다. 또한 자궁근종 환자의 증상 관리와 정서적 지지를 위한 간호가 필수적이다.
1.3. 연구의 필요성 및 목적
자궁근종은 여성에게서 가장 흔하게 발생하는 질병 중 하나이다. 연령이 증가할수록 자궁근종의 발생률이 높아지며, 특히 30~45세 사이에 호발한다. 자궁근종은 임신의 합병증을 일으키고 폐경관리를 어렵게 하며, 부인암 진단을 모호하게 한다. 크기가 크지 않고 특별한 증상을 일으키지 않는 경우 치료가 필요하지 않을 수 있지만, 크기가 크거나 비정상적인 출혈, 빈혈 등의 증상이 있다면 적절한 시기에 치료를 받는 것이 중요하다. 따라서 본 연구자는 자궁근종에 대해 알아보고 대상자를 사정하며 수술 전후 간호를 익혀, 자궁근종으로 전 자궁적출술을 받은 대상자에게 적절한 간호를 제공하여 치료를 돕고자 한다.
2. 문헌 고찰
2.1. 자궁근종의 병리 및 생리
자궁근종은 평활근에서 기원하는 양성종양이다. 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 많이 나타나며, 천천히 자라나는 특성을 가진다. 크기가 다양하고 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 초기에는 무증상이지만 증상이 발현되면 응급치료가 필요할 수 있다. 대부분 악성으로 변하지 않으며 난소 호르몬의 영향을 받는다. 경구용 피임약 복용, 임신, 호르몬 치료 등으로 근종의 크기가 변화할 수 있고, 증상이 미미하더라도 거대하게 자랄 수 있다. 생식연령기 여성의 20~25%, 35세 이상 여성의 40~50%에서 발견된다. 근종은 임신의 합병증을 일으키고, 폐경관리를 어렵게 하며, 부인암 진단을 모호하게 한다. 폐경 이후에는 대체로 크기가 작아지는 경향이 있지만, 2차적 변성이나 폐경기 난소 및 다른 장기의 에스트로겐 분비 과다로 인해 크기가 증가할 수 있다.
2.2. 자궁근종의 원인 및 위험요인
자궁근종의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 평활근 내 미성숙 세포에서 기인하는 것으로 알려져 있다. 또한 여성호르몬, 특히 에스트로겐의 영향을 받는다는 사실이 알려져 있다. 자궁근종은 초경 연령이 빠를수록, 출산력이 적을수록 발생률이 높다. 구체적으로 4번 이상의 출산력이 있는 경우 미산부에 비해 70~80%의 발생률 감소가 보고되었다. 이는 출산 과정에서 자궁이 늘어나고 자궁근육이 강화되면서 근종 발생을 억제하기 때문인 것으로 추정된다. 반면 임신 중에는 호르몬의 영향으로 근종의 크기가 증가하고 폐경 이후에는 크기가 감소하는 경향을 보인다. 이외에도 가족력이 있는 경우 근종 발생 위험이 높다는 사실이 알려져 있다. 유전적 성향과 생활습관, 식이 등 복합적인 요인이 근종 발생에 관여하는 것으로 판단된다.
2.3. 자궁근종의 유형
자궁근종은 자궁벽의 어느 부위에서나 발생할 수 있다. 대부분 체부의 근층에서 발견되지만 드물게 자궁인대, 자궁하부 또는 자궁경부에서도 발생한다. 자궁벽의 발생부위에 따라 크게 점막하 근종, 근층내 근종, 장막하 근종으로 분류된다.
점막하 근종은 자궁내막 하층에 발생한 근종으로, 전체 근종의 5%를 차지한다. 다른 유형의 근종에 비해 육종화 변성율이 높고 월경이상, 임신 합병증을 가장 많이 일으킨다. 다량의 출혈이 있고 석회화되면서 악취가 있는 분비물이 흐를 수 있다. 때때로 자궁강으로 늘어져서 경관으로 빠져 나오기도 한다.
근층내 근종은 자궁 근층 내에 깊숙이 위치하여 자궁의 크기 자체가 비대해진 것처럼 보인다. 근종이 발생하면 자궁이 비대해지므로 자궁내막의 면적도 넓어지기 때문에 월경량도 많아진다.
장막하 근종은 장막하에 발생하여 근종이 늘어져서 경을 형성한다. 이는 광인대를 따라 내려가면 인대내근종이 되기도 한다. 근종이 자궁측벽에 광인대 후엽사이로 자라면 난소종양과 혼돈하기 쉽고 요관의 위치를 변화시키므로 수술 시 특히 주의해야 한다.
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