본문내용
1. 항정신병약물-작용기전과 증상
1.1. 정형적 항정신병 약물
정형적 항정신병 약물은 도파민 수용체의 하나인 D2 수용체를 차단하여 양성증상을 감소시킨다. 대표적인 약물로는 chlorpromazine(Thorazine), haloperidol(Haldol), phenothiazine, fluphenazine(Prolixin) 등이 있다. 이들 약물은 다른 도파민 경로를 비선택적으로 차단하여 추체외로계 증상 등 다양한 부작용을 야기한다. 정형적 항정신병 약물은 약물의 종류와 용량에 따라 추체외로증상, 신경이완악성증후군, 항콜린성 부작용, 내분비 및 성기능 장애 등의 다양한 부작용이 나타날 수 있다. 따라서 이러한 부작용을 예방하기 위해 오전 활동치료 제공, 항파킨슨 약물 투여, 정기적인 혈액검사 등의 간호중재가 필요하다.
1.2. 비정형 항정신병 약물
비정형 항정신병 약물은 도파민 수용체 차단과 더불어 세로토닌 수용체 차단 작용이 있어 정형적 항정신병 약물에 비해 보다 다양한 효과를 나타낸다. 이들 약물의 작용기전은 선택적 도파민 D2 수용체와 세로토닌 5-HT2A 수용체에 대한 길항작용이다. 따라서 양성증상뿐만 아니라 음성증상과 인지기능 장애에도 효과적이다.
비정형 항정신병 약물에는 clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine 등이 있다. 이들 약물은 정형적 항정신병 약물에 비해 추체외로계 부작용의 발생률이 낮고, 인지기능 및 음성증상 개선 효과가 우수하다. 또한 정서적 기능과 삶의 질 향상에도 도움을 준다.
비정형 항정신병 약물의 적응증은 조현병, 단기 정신병적 장애, 양극성장애의 조증 삽화, 알츠하이머형 치매 등의 정신병적 증상 치료이다. 이들 약물은 급성기 치료뿐만 아니라 유지요법에서도 효과적이다.
비정형 항정신병 약물의 주요 부작용으로는 체중증가, 대사성 부작용, 프롤락틴 증가에 의한 부작용 등이 있다. 이중 가장 큰 문제는 체중증가와 대사성 부작용으로, 이는 약물마다 차이가 있다. 따라서 장기적인 모니터링이 필요하며, 생활습관 교정, 운동, 영양관리 등의 간호중재가 중요하다.
1.3. 적응증 및 용법
항정신병 약물은 조현병, 우울증, 불안장애, Tourette 증후군, 수술 전 불안과 초조 완화 등에 사용된다. 정형적 항정신병 약물은 도파민 수용체 D2를 차단하여 양성증상을 감소시킨다. 비정형 항정신병 약물은 세로토닌-도파민 길항제, 선택적 D2 길항제, 도파민 부분 길항제로 양성증상과 음성증상 모두에 효과적이다.
항정신병 약물은 급성기에 효과가 더 좋은데, 급성기 증상 개선을 위해 초기에 효과적인 용량으로 투여하며 이후 유지량으로 줄인다. 보통 6주 이내에 항정신병 효과가 나타나며, 급성기 후에는 1일 1회 취침 시 투여한다.
장기적인 투약이 필요한데, 발병 초기에 5년 이상 꾸준히 복용하는 것이 권장된다. 증상이 호전되어도 약물을 갑자기 중단하면 재발할 수 있으므로 지속적인 유지요법이 중요하다.
사용 시 추체외로계 부작용...
