본문내용
1. 서론
1.1. 문헌고찰의 목적
문헌고찰의 목적은 최종 수술명인 '복강경하 부분 자궁절제술 및 양측부속기 절제술'에 대한 문헌을 검토하여 자궁내막암의 정의, 원인, 증상, 유형, 진단, 치료 등에 관한 이해를 높이고, 간호과정 적용 사례와 함께 해당 수술의 특징을 체계적으로 정리하는 것이다. 이를 통해 자궁내막암 환자의 효과적인 간호중재 방안을 마련하고자 한다.
자궁내막은 자궁 안쪽에 있어 가임연령 동안 생리주기에 따라 주기적으로 생리혈이 되어 떨어져 나오는 조직을 의미하며, 자궁내막암은 자궁의 몸체 부위, 특히 몸체 안쪽의 자궁내막에 암세포가 있는 것을 말한다. 자궁내막암은 자궁체부암의 대부분을 차지하며 지속적인 증가 추세를 보여 2020년 여성암의 3%를 차지하고 있다. 발생빈도가 증가하는 이유는 평균 수명의 연장, 서구적인 식생활, 폐경 후 호르몬 요법의 사용 증가 등으로 보고되고 있다.
자궁내막암은 폐경 후 여성에서 발생하는 질환으로, 나이가 들면서 악성도가 증가한다. 평균 발생연령은 60세이고, 40세 이전이나 70세 이후에도 발생이 가능하지만, 예후는 좋지 않다는 특징이 있다. 자궁내막암의 5년 생존율은 89%이며, 1기는 96%이상, 2기는 82.2%, 원격전이가 된 경우에는 31.7%로 나타나고 있다.
자궁내막암의 75%는 에스트로겐 의존성으로 에스트로겐 노출 기왕력이 위험 요인이다. 미산부, 빠른 초경과 늦은 폐경에 의한 장기간 에스트로겐 노출, 무배란성 월경장애에 의해 분비기에 이르지 못하고 지속적인 에스트로겐 노출, 비만과 고혈압이 있는 폐경기 여성, 프로게스테론 제제가 포함되지 않은 에스트로겐 대치요법, 유방암 치료제로 항애스트로겐 제제 tamoxifen 사용 등이 자궁내막암의 위험요인이다. 나머지 25%는 자궁내막의 비후, 폐경기 전후에 자궁내막증식증에서 시작하여 악성종양으로 발전한다.
자궁내막암의 특징적인 증상은 비정상적인 자궁의 출혈이다. 초기 단계에서는 불규칙한 자궁 출혈, 폐경 후 점성 또는 질출혈, 복부나 골반, 등, 다리 등의 압박감, 생리량 과다, 악취나는 질 분비물, 성교 후 질출혈 등이 나타나고, 진행된 단계에서는 골반압통이나 둔통, 혈뇨, 빈뇨, 변비, 직장출혈, 하복통, 압통, 요통, 전신적인 허약감, 출혈로 인한 빈혈 등이 발생한다.
자궁내막암의 주요 조직학적 유형은 자궁내막선암(80%), 점액성 암(5%), 유두상 장액성 암(3~4%), 투명세포암(5% 이하), 편평세포암(드묾) 등이 있다. 이 외에도 자궁내막암과 난소암이 동시에 발생하는 경우도 있다(1.4~3.8%). 자궁내막암의 진단은 비정상적인 출혈이나 의심스러운 자궁 내막 병변이 있는 여성에서 자궁내막 흡인생검, 분획소파술, 자궁경 조준 생검 등으로 이루어지며, CA-125 등의 생화학적 검사도 활용된다. 자궁내막암의 병기는 I기부터 IV기까지로 구분되며, 병기에 따른 치료 방법이 다르다. I기에서는 수술적 치료와 방사선 치료를 병행하고, II기 이상에서는 수술 후 방사선 치료나 항암화학요법 등을 추가로 시행한다. ()
1.2. 복강경하 부분 자궁절제술 및 양측부속기 절제술의 정의
복강경하 부분 자궁절제술 및 양측부속기 절제술은 자궁의 몸체 부분을 절제하고 양쪽 난소와 난관을 함께 제거하는 수술이다. 이 수술은 자궁내막암의 치료를 위해 주로 시행되며, 최소 침습적인 방법으로 진행된다. 복강경을 통해 병변 부위에 접근하여 자궁 몸체와 부속기를 제거하는 방식으로 이루어진다. 자궁과 난소, 난관 등을 제거함으로써 암세포의 확산을 막고 원발 병변을 완전히 제거할 수 있다. 또한 병변의 범위에 따라 골반 림프절절제술과 대동맥주위 림프절절제술 등의 추가적인 처치가 필요할 수 있다. 이 수술은 최소 침습적인 방법으로 이루어지기 때문에 개복 수술에 비해 회복 기간이 빠르고 합병증 발생 가능성이 낮다는 장점이 있다. 그러나 술기가 까다롭고 출혈, 장 손상 등의 합병증이 발생할 수 있는 위험이 있어 경험 많은 의료진에 의해 시행되어야 한다. 전반적으로 복강경하 부분 자궁절제술 및 양측부속기 절제술은 자궁내막암 환자의 치료를 위해 널리 활용되는 수술 방법이다.
2. 본론
2.1. 자궁내막암의 ...
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