본문내용
1. 간호단위관리의 이해
1.1. 간호단위의 개념
간호단위의 개념은 다음과 같다. 간호단위(nursing unit)란 한 사람의 관리자가 일정한 수의 환자에게 적절한 인력 및 시설을 가지고 최적의 간호를 수행하는 조직단위이다. 즉, 간호단위는 환자에게 최적의 간호를 제공하기 위하여 구성된 조직 체계라 할 수 있다. 이러한 간호단위는 환자관리와 간호실무를 수행하는 핵심적인 단위이자 보건의료기관 내 가장 기본적인 간호조직 단위라고 볼 수 있다. 간호단위는 물리적 요소, 인적 요소, 운영적 요소로 구성되며, 이를 통해 간호단위의 목표를 효과적으로 달성할 수 있다.
1.2. 간호단위관리의 목표
간호단위관리의 목표는 다음과 같다.
간호에 필요한 인적·물적 자원을 확보하고 유지·관리한다. 환자간호표준과 실무지침을 수립하고 새롭게 유지한다. 개별화된 환자의 건강요구에 따라 간호계획을 수립·수행한다. 다른 부서 조직구성원들과 효과적인 의사소통과 협력관계를 유지한다. 지속적인 탐구를 통해 연구를 수행하고, 결과를 실무에 활용한다. 이를 통해 간호단위에서 최적의 간호를 제공하여 환자의 건강증진을 도모할 수 있다.
1.3. 간호단위의 기능
간호단위는 간호제공기능, 간호지원기능, 의사소통기능을 수행한다. 먼저, 간호제공기능은 독자적 간호활동과 비독자적 간호활동으로 구분된다. 독자적 간호활동은 간호사 고유의 전문적인 활동으로 환자의 개별적 간호요구를 충족시키는 것이다. 비독자적 간호활동은 위임된 활동과 의사의 처방에 따른 활동 수행이다.
다음으로 간호지원기능은 환경, 시설 및 물품공급과 유지관리기능, 행정과 교육적 기능 등을 포함한다. 이를 통해 간호단위는 간호 수행에 필요한 제반 여건을 조성하고 관리한다.
마지막으로 의사소통기능은 간호단위에서 한 목표를 효과적으로 달성하기 위해 다학제 간 인력의 상호작용이 필수적임을 의미한다. 의사, 간호사, 타 직종 간의 긴밀한 의사소통과 협력이 이루어져야 한다.
이처럼 간호단위는 다양한 기능을 통해 환자의 건강요구를 충족시키고 질적인 간호를 제공하는 데 기여한다. 간호제공, 간호지원, 의사소통의 통합적 수행으로 간호단위의 목표가 달성될 수 있다.
1.4. 간호단위관리자의 역할
간호단위관리자의 역할이다. 간호단위관리자는 첫째, 간호전문가로서 입·퇴원 관리를 포함한 환자간호관리를 수행한다. 둘째, 조정자로서 업무인수인계와 사건사고에 대한 보고를 받고 문제를 해결한다. 셋째, 인력개발자로서 적절한 간호인력 배치와 교육을 담당한다. 넷째, 간호단위관리자로서 예산 편성·집행과 의료장비, 물품 청구·유지·관리를 수행한다. 이처럼 간호단위관리자는 간호단위의 전반적인 관리와 운영을 책임지며, 간호사로서의 전문성과 관리자로서의 역량을 발휘하여 환자간호의 질 향상과 간호단위의 효율적인 운영에 기여한다.
2. 환자간호관리
2.1. 입원환자관리
입원환자 관리는 간호단위에서 수행하는 주요 업무 중 하나이다. 먼저 간호사는 환자가 입원하면 청결하고 안락한 병실 준비를 해야 한다. 환자의 병실을 깨끗하게 청소하고 소독된 린넨으로 침상을 준비하며, 환자의 생활에 필요한 물품들을 빠짐없이 준비하여 관리하고 있다.
다음으로 간호사는 입원한 환자에게 병원 생활에 대한 안내를 해야 한다. 환자와 보호자에게 담당 간호사를 소개하고, 병실 내 시설물 사용법, 병원 내 주요 시설 위치, 병원 이용 수칙 등을 상세히 설명한다. 이를 통해 환자가 병원에 잘 적응할 수 있도록 도움을 준다.
병실 준비와 환자 안내가 완료되면 간호사는 주치의에게 환자 입원 보고를 해야 한다. 환자의 입원 시간, 환자 상태, 배정된 병실 등의 정보를 신속히 주치의에게 전달하여 신속한 환자 진료가 이루어지도록 한다. 이러한 과정을 거쳐 간호사는 새로운 환자의 입원을 체계적으로 관리할 수 있다.
입원환자 관리 과정에서 간호사는 환자의 편의와 안전을 최우선으로 고려한다. 청결하고 쾌적한 병실 환경을 제공하고, 입원 생활 안내와 보고를 통해 환자 중심의 간호를 실천한다. 이를 통해 환자가 안전하고 편안한 환경에서 치료받을 수 있도록 지원한다.
2.2. 전과 및 전동환자관리
환자에게 합당한 사유가 있어서 진료과를 변경하거나 다른 간호단위로 이동하는 것을 전과 및 전동이라고 한다. 주치의의 결정에 따라 이루어지며, 간호단위 업무계획서에 기록된다. 간호사는 해당 결정을 알고 간호계획을 수립한다. 전과 및 전동 시 환자에게 전과 및 전동 사유, 절차, 변경될 진료과, 병실위치와 호실 등을 설명한다. 간호사는 전과 및 전동일지를 작성하고, 상대편 간호사와 환자정보를 교환하며 인수인계한다. 환자가 사용하던 특수약물, 준비된 혈액, 예약검사일정, 검체 등을 인수인계하고, 환자의 물품 등을 챙겨서 이송요원과 함께 전동병동으로 보낸다. 전과 및 전동 체크리스트를 활용하여 절차를 체계적으로 진행한다. 환자는 환경변화로 인해 불안할 수 있으므로 신속하고 정확한 설명으로 안정시킨다. 환자가 위중해지는 경우에는 더욱 세심한 주의가 요구된다.
2.3. 타과진료의뢰와 전원환자관리
주치의의 결정으로 환자가 특정 진료과에서 치료 중 협력을 요하는 다른 진료과의 의견을 환자에게 제공하기 위해 타과 진료의뢰를 한다.이는 환자를 해당 진료과로 전과시키는 것이 아니라 협진을 위한 절차이다.간호사는 타과의뢰 진행이 원활하게 되도록 잘 파악하여 도와야 한다.
다른 병원으로 환자를 전원시키는 경우 환경변화가 크므로 간호사뿐만 아니라 의료팀과 원무과 조직구성원 등 관련 부서와의 긴밀한 협조가 요구된다.간호사는 환자를 보낼 때 동봉할 서류와 약물을 잘 준비해야 하며,해당 보건의료기관에 대한 정보를 환자에게 제공하고 향후 치료계획에 대한 안내와 전원에 필요한 실제적인 조치를 취해야 한다.
전원환자 이송 시 중환자가 먼 지역으로 전원되는 경우 원무과나 응급실에 구급차 요청을 하며,이동에 필요한 의료장비 등을 준비해야 한다.또한 의료진 대동에 대해 논의하고 인력을 동원해야 한다.전원 과정에서 환자와 가족에게 전원의 필요성과 향후 진료계획을 이해시키고 편안하게 전원될 수 있도록 해야 한다.모든 과정은 신속,정확,안전하게 진행되어야 한다.
2.4. 퇴원환자관리
퇴원환자의 건강관리 방법과 섭생을 위한 행동요령과 지침 등을 구체적이고 현실적으로 그들이 수용할 수 있게 설명한다. 퇴원 후 복용해야 할 약물, 지켜야 할 식이요법이나 운동요법 등 환자의 상태에 따라 필요한 간호요구를 포괄하여 준비한다. 또한 일반진단서, 입원사실증명서, 중증진료등록신청서 등 증명서 발급이 필요한 경우 용도와 내용을 확인하여 사전에 준비한다.
퇴원 후에도 진료와 간호의 연속성이 유지되어야 하므로 외래간호사의 역할이 매우 중요해지고 있다. 입원환자간호 경향이 퇴원 후 외래진료의 중요성이 증가하고 있으며, 이에 따라 간호사의 교육과 상담 기능이 더욱 부각되고 있다.
간호단위관리자는 퇴원환자관리 시 환자와 가족의 건강관리 방법과 행동요령 등을 구체적이고 현실적으로 설명하여 그들이 수용할 수 있도록 한다. 또한 퇴원 후에도 진료와 간호의 연속성이 유지되도록 외래간호사와 긴밀히 협력한다. 퇴원환자의 건강증진...
