본문내용
1. 병리학 개론
1.1. 병리학의 분류
병리학은 질병의 원인, 증상, 진행 과정, 치료 등을 체계적으로 다루는 의학의 한 분야이다. 병리학은 크게 일반병리학과 각론 병리학으로 구분된다. 일반병리학은 질병의 일반적인 원인과 발생기전을 다루며, 각론 병리학은 각 기관 및 기관계통의 질병을 심층적으로 다룬다. 일반병리학의 주요 주제에는 세포 및 조직 손상, 염증, 면역 반응, 종양 등이 있다. 각론 병리학은 심장 및 혈관, 호흡기, 소화기, 비뇨기, 생식기, 내분비계, 신경계 등 각 기관계통의 질병을 체계적으로 살펴본다. 이를 통해 질병의 원인, 병태생리, 증상 및 징후, 진단법, 치료법 등을 종합적으로 이해할 수 있다. 따라서 병리학은 의학의 기초 학문으로서 질병을 깊이 있게 다루어 대상자 중심의 적절한 의료를 제공하는 데 필수적인 역할을 한다.
1.2. 질병의 원인
질병의 원인은 매우 다양하다. 유전적 요인, 환경적 요인, 감염성 요인, 면역학적 요인 등 다양한 요인들이 질병 발생의 원인이 될 수 있다. 유전적 요인으로는 유전자 변이나 유전적 결함이 있으며, 환경적 요인으로는 스트레스, 식이습관, 생활습관 등이 있다. 또한 세균, 바이러스, 기생충 등의 감염성 요인과 자가면역 반응과 같은 면역학적 요인도 질병의 원인이 될 수 있다. 이처럼 질병의 발생 원인은 다양하며, 질병의 예방과 치료를 위해서는 이러한 요인들을 종합적으로 고려해야 한다.
1.3. 병리학의 진단법
병리학적 진단은 질병의 존재 및 정확한 진단을 위해 다양한 검사 방법을 활용한다. 환자의 증상과 징후, 병력 청취를 통해 의심되는 질병을 파악하고, 이를 확진하기 위한 검사들을 실시한다. 일반적으로 사용되는 병리학적 진단법에는 혈액 검사, 영상 검사, 생검, 미생물 검사 등이 있다.
혈액 검사는 전혈구 검사, 생화학 검사, 면역학적 검사 등을 통해 질병과 관련된 다양한 지표를 확인할 수 있다. 예를 들어 빈혈 여부, 간・콩팥 기능, 감염 여부 등을 확인할 수 있다. 영상 검사에는 X선 검사, CT, MRI, 초음파 검사 등이 있으며, 각 검사법에 따라 질병 진단에 활용되는 장기와 정보가 다르다.
생검은 의심되는 조직을 직접 채취하여 병리학적 검사를 실시하는 방법이다. 조직 검사를 통해 종양의 악성 여부, 염증성 질환의 성격 등을 확인할 수 있다. 또한 미생물 검사를 통해 감염성 질환의 원인체를 진단할 수 있다. 배양 검사, 항원 검사, 유전자 검사 등이 여기에 포함된다.
이 외에도 기능 검사, 내시경 검사 등 질병에 따라 다양한 진단 방법이 활용된다. 병리학적 진단은 정확한 질병 식별과 치료 방향 수립을 위해 매우 중요한 역할을 한다.
2. 각론
2.1. 심장의 구조와 기능
심장은 네 개의 심실과 방으로 구성되어 있다. 우심방과 우심실, 좌심방과 좌심실이 그것이다. 심방은 정맥과 연결되어 있고, 심실은 동맥과 연결되어 있다. 심방과 심실 사이에는 방실판막이 있어 혈액의 역류를 방지한다. 삼첨판은 우심방과 우심실 사이의 판막이며, 이첨판은 좌심방과 좌심실 사이의 판막이다.
혈액은 정맥에서 우심방으로 들어와 삼첨판을 거쳐 우심실로 들어간다. 이후 폐동맥판막을 거쳐 폐로 들어가고, 폐정맥을 통해 좌심방으로 들어온다. 다시 이첨판을 통해 좌심실로 들어간 뒤 대동맥판막을 지나 온몸으로 순환하게 된다.
심장의 주된 기능은 혈액순환을 위한 펌프 역할을 하는 것이다. 주기적인 수축과 이완을 반복하여 몸 전체로 혈액을 보내는 것이다. 이를 통해 신체 각 부위로 산소와 영양분을 공급하고 노폐물을 배출하는 순환계의 중심적인 역할을 담당한다.
2.2. 심장질환
심장질환은 심장의 구조와 기능의 이상으로 인해 발생하는 다양한 질환이다. 심장기능상실(심부전)은 심장으로 돌아오는 혈액량을 전신 장기에 충분히 보내지 못하여 심장박출량이 감소되는 상태이다. 고혈압, 심장판막증, 선천성 심질환 등이 원인이 될 수 있으며, 부종, 호흡곤란, 심장 확대 등의 증상이 나타난다. 좌심부전과 우심부전으로 구분된다.
선천성 심장질환에는 심방중격결손, 심실중격결손, 팔로네징후, 대동맥협착증, 삼천판폐쇄증 등이 있다. 심방사이막결손은 심방 사이에 구멍이 남아있는 기형이며, 심실사이막결손은 심실 사이에 구멍이 남은 것이다. 팔로네징후는 대동맥-폐동맥 연결 혈관의 폐쇄로 인한 청색증이 특징이다. 대동맥협착증은 대동맥판막의 좁아짐으로 인해 발생하며, 삼천판폐쇄증은 삼천판이 폐쇄된 기형이다.
허혈성 심장질환은 심장의 산소 공급과 수요의 불균형으로 발생한다. 협심증은 관상동맥경화증에 의해 발생하며 일시적 흉통이 특징이다. 심근경색증은 관상동맥의 폐쇄로 인한 심근괴사가 발생하는 질환이다. 만성 허혈심장질환은 만성 허혈로 인한 울혈성 심부전이 발생한다. 급성 심장사는 심실세동으로 인한 갑작스러운 심장 기능 상실이 원인이다.
고혈압 환자에서 심장근육이 과성장하여 구심성 심장비대가 발생할 수 있다. 확장성 심장비대는 심실의 확장으로 인한 판막의 폐쇄부전이 원인이다. 심근염은 심근육에 생긴 염증이며, 감염성 심내막염은 심장 내막의 염증성 질환이다. 심장판막증은 심내막염으로 인한 판막의 협착 또는 폐쇄부전이 발생하는 질환이다.
심장근육병증은 심근이 섬유화되어 기능 장애가 나타나는 질환이다. 확장심장근육병증은 심근의 확장과 수축력 저하로 울혈성 심부전이 초래되며, 비대심장근육병증은 심근의 비대로 인한 좌심실 수축 증가와 이완 기능 감소가 발생한다. 심장의 양성 종양으로는 심장점액종, 횡문근종이 있다.
2.3. 혈관질환
혈관은 심장에서 박출되는 혈액을 운반하는 동맥과 심장으로 되돌아오는 혈액을 수송하는 정맥으로 이루어져 있다. 모세혈관은 동맥과 정맥의 말단부를 연결하는 역할을 한다. 고혈압은 대부분 동맥혈관의 저항이 증가하여 혈압이 높아진 상태이다. 본태성 고혈압은 원인을 알 수 없는 경우이며, 속발성 고혈압은 콩팥질환, 내분비질환 등의 기저질환이 있는 경우이다. 고혈압은 특별한 증상이 없어서 정기적인 혈압 측정이 중요하며, 섬유소 괴사와 심장비대를 유발한다. 치료는 적절한 운동, 균형잡힌 식단 등의 생활습관 교정이 우선되며, 약물치료가 필요할 수 있다.
저혈압은 수축기압 100mmHg, 확장기압 60mmHg 이하로 정의되며, 본태성, 증후성, 기립성 저혈압이 있다. 혈압 저하의 원인은 심박출량 감소, 순환혈액량 감소, 온도, 환경, 음식물 섭취 등이다. 증상으로는 현기증, 권태감, 두통, 피로감 등이 나타난다.
동맥경화증은 동맥의 탄력성이 감소하고 내막에 지질이 축적되어 혈관이 좁아지는 질환이다. 죽상동맥경화증, 묀케베르그형, 세동맥경화증으로 분류된다. 위험 요인으로는 고혈압, 당뇨병, 흡연, 비만, 연령 등이 있다. 동맥경화증이 진행되면 폐쇄성 혈관질환을 초래할 수 있다.
2.4. 혈구의 수명과 분화
혈구는 체내에서 일정 기간 동안 생존하며 지속적으로 새로운 혈구가 생성되는데, 적혈구는 평균 120일, 혈소판은 8~10일, 백혈구는 약 6시간 정도의 수명을 가진다. 골수는 하루에 과립구의 약 40%, 혈소판의 10%, 적혈구의 약 1%를 새로 생성한다. 따라서 혈구는 지속적으로 분화와 생성 과정을 거치며 체내 항상성을 유지하게 된다.
혈구의 분화 과정을 살펴보면, 조혈모세포에서 시작하여 다양한 혈구로 분화하게 된다. 조혈모세포는 적혈구, 백혈구, 혈소판 등의 혈구 계통으로 분화하게 되며, 이 과정에서 각각의 혈구가 생성된다. 이처럼 혈구는 체내에서 지속적인 생성과 분화를 통해 항상성을 유지하며, 이러한 과정의 이상은 다양한 혈액 질환의 원인이 될 수 있다.
2.5. 혈액생성계통의 질환
적혈구, 백혈구, 혈소판 등 혈구는 골수에서 생성되며, 이들은 다양한 질병에 의해 영향을 받는다. 빈혈은 적혈구 수 또는 혈색소량이 정상치 이하인 상태를 말하며, 철 결핍, 비타민 결핍, 용혈, 출혈 등이 원인이 된다. 철 결핍성 빈혈은 우리나라에서 가장 흔한 빈혈로, 체내 철이 고갈되어 적혈구 생성이 감소하여 발생한다. 무기력, 창백, 빈맥 등의 증상이 나타나며, 철분제 복용으로 치료할 수 있다. 악성 빈혈은 비타민 B12의 결핍으로 인해 발생하며, 거대적아구성 빈혈의 특징을 보인다. 재생불량성 빈혈은 골수 기능 장애로 인해 모든 혈구 생산이 감소하는 질환이다. 용혈성 빈혈은 적혈구 파괴가 항진되어 발생하며, 선천적 또는 후천적 원인에 의해 나타난다.
백혈구는 감염에 대한 면역 반응을 담당하는데, 백혈구 증가증과 백혈구 감소증이 나타날 수 있다. 백혈구 증가증은 세균감염, 알레르기, 백혈병 등에서 관찰되며, 백혈구 감소증은 약물, 방사선, 자가면역질환 등에 의해 발생한다. 백혈병은 조혈기 세포가 악성화되어 비정상적으로 증식하는 질환으로, 급성과 만성으로 구분된다. 급성 백혈병은 빠르게 진행되어 심각한 증상을 유발하며, 만성 백혈병은 느리게 진행되는 특징을 보인다.
혈소판은 출혈을 막는 데 중요한 역할을 하는데, 특발성 혈소판 감소성 자반병은 혈소판 감소로 인해 반점, 반상 출혈 등이 나타나는 질환이다. 혈전 혈소판 감소성 자반병은 극히 드문 질환으로, 혈소판 감소와 범발성 혈관 내 응고 등이 특징적이다. 혈우병은 혈액 응고 인자 결핍으로 인해 출혈이 잘 나타나는 유전성 질환이다.
이처럼 혈액생성계통에는 다양한 질병이 발생할 수 있으며, 각각의 원인과 증상, 치료법이 다르므로 정확한 진단과 적절한 치료가 필요하다.
2.6. 림프계통 질환
림프절은 림프관을 따라 많이 분포하며, 영양소와 노폐물의 운반, 포식작용, 항체 생산, 면역 작용, 혈액 삼출물과 단백질 회수 등의 중요한 기능을 담당하고 있다. 결핵성 림프절염은 결핵균이 림프절에 감염되어 발생하는 질환이다. 이는 호흡기를 통해 전염된다.
괴사성 림프절염은 젊은 여성에게 흔한 원인 불명의 괴사성 림프절염증이다. 이 질환에서는 림프절 내 많은 핵이 파괴된 분절 핵먼지가 관찰된다.
사르코이드는 원인 불명의 만성 장애로, 중년층에서 주로 발생한다. 이는 변형된 다양한 백혈구가 뭉쳐 육아종을 형성하여 폐, 눈, 피부, 림프절 등 여러 장기에 발생하는 전신질환이다.
감염성 단핵구증은 소아나 젊은 사람에서 림프구 증식으로 전신적 림프절 비대를 보이는 질환이다. 이는 엡스타인-바 바이러스 감염으로 인해 발생한다.
거대림프절 증식증은 전신 림프절에서 발생하는 비전형적 림프절 증식으로, 혈관형과 형질세포형으로 구분된다.
악성 림프종은 림프조직의 암으로, 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종으로 나뉜다. 호지킨 림프종은 어디에서나 발생할 수 있으며 간, 골수, 비장 등으로 전이될 수 있다. 반면 비호지킨 림프종은 주로 림프절에서 발생하지만 1/3은 림프절 외 조직에서 시작한다.
지라의 질환으로는 지라비대, 울혈 지라비대, 반티증후군 등이 있다. 지라비대는 지라가 비정상적으로 커진 경우로, 간이나 심장 질환, 감염성 질환 등으로 인해 발생할 수 있다. 울혈 지라비대는 지라의 비대와 함께 소화관 출혈, 빈혈, 문맥압 상승, 간경변 등이 나타난다. 반티증후군은 간이 정상이면서 문맥압 상승이 발생한 형태이다.
3. 호흡기계통 질환
3.1. 상기도 질환
코염은 코점막의 급성 또는 만성 염증 상태이다. 급성 코염의 경우 감기와 코점막의 염증으로 인해 다량의 콧물, 코막힘, 후각장애 등의 증상이 나타난다. 알레르기성 코염은 꽃가루, 먼지, 동물의 털 등의 알레르기원에 의해 코점막에 일시적인 염증이 발생하는 질환이다.
코곁굴염(부비동염)은 이마굴, 위턱굴, 벌집굴, 나비굴 등 코 주변 부속기관의 염증 상태를 말한다. 급성, 아급성, 만성으로 구분되며 감기나 다른 상기도 감염이 파급되어 발생한다.
인두염은 인두의 급성 또는 만성 염증 질환으로, 급성의 경우 편도염이나 편도선-인두염이 포함된다. 주로 4~7세 아동에게 많이 발생하며 리노바이러스, 고름사슬알균 A군 등이 원인이 된다. 만성 인두염은 지속적인 상기도 감염으로 인한 인두의 만성 염증 상태이다.
편도염은 편도(편도선)의 급성 또는 만성 염증 질환이다. 급성 편도염은 편도의 발적, 종창, 농성 병변 등의 증상이 나타나며, 만성 편도염은 편도 비대, 이물감, 인후통, 기침 등의 증상이 지속된다.
상기도에서 발생하는 종양으로는 위턱암, 인두암, 후두암 등이 있다. 위턱암과 인두암은 주로 편평상피암이 발생하고, 후두암도 대부분 편평세포암종이다. 이러한 상기도 종양은 호흡 및 연하 장애, 출혈 등의 증상을 유발할 수 있다.
3.2. 허파질환
무기폐는 허파꽈리 내 공기 양이 적거나 매우 결핍된 상태이다. 태아성 무기폐는 허파가 공기를 전혀 함유하고 있지 않은 상태로, 심한 저산소증, 기관지폐쇄, 표면활성물질의 부족 등이 원인이 된다. 후천성 무기폐는 공기가 빠져나가고 다시 팽창하지 못한 상태로, 압박성 무기폐는 외부에서 허파가 압박을 받아 팽창할 수 없는 상태이고 폐색성 무기폐는 기도의 완전한 폐쇄로 인해 발생한다.
폐부종은 폐간질, 허파꽈리 체액의 과도축적으로 호흡이 곤란해지는 질환이다. 심인성 폐부종과 비심인성 폐부종으로 나뉘며, 원인에 따라 호흡곤란, 다량의 장액성 가래, 기침, 빈맥 등의 증상이 나타난다.
폐울혈은 허파혈관 내 혈액량 증가한 상태로, 능동적 폐울혈과 수동적 폐울혈로 구분된다. 능동적 폐울혈은 빈혈, 갑상샘항진증, 좌우단락혈류 등에서 나타나며 모세혈관압의 상승으로 인한 것이고, 수동적 폐울혈은 허파정맥압 상승에 기인하여 발생한다.
허파의 염증으로는 폐렴, 간질성 폐렴, 허파고름집, 폐결핵 등이 있다. 폐렴은 허파에 염증이 생긴 상태로, 대엽성 폐렴, 기관지 폐렴, 간질성 폐렴으로 나뉜다. 폐먼지증과 규소폐증은 유해분진 장기 흡입으로 인해 허파조직 내 분진이 침착하여 만성 섬유증을 일으키는 질환이다.
만성 폐쇄성 폐질환은 여러 가지 원인으로 인해 만성적인 기도폐쇄가 비가역적으로 나타나는 질환으로, 만성 기관지염, 폐기종, 기관지 천식, 기관지 확장증 등이 포함된다. 이와 달리 억제성 폐질환은 허파에 강한 섬유화를 일으키고 호흡장애를 일으키는 질병이다.
폐암은 폐에 발생하는 악성종양으로, 비소세포 폐암과 소세포 폐암으로 구분된다. 비소세포 폐암에는 편평상피암, 샘암종, 거대세포암이 있으며, 소세포 폐암은 가장 악성도가 높다.
3.3. 허파의 순환장애
폐부종(폐수종)은 폐간질, 허파꽈리 체액의 과도축적으로 호흡이 곤란해지는 질환이다. 심인성/비심인성 원인으로 발생하며, 호흡곤란, 다량의 장액성 가래, 기침, 빈맥 증상이 나타난다.
폐울혈은 허파혈관 내 혈액량이 증가한 상태로, 허파 중량이 증가하고 암적색, 공기함유량이 감소하며 단단해진다. 능동적 폐울혈은 빈혈, 갑상샘항진증, 좌우단락혈류 등에서 발생하며, 모세혈관압이 상승한다. 수동적 폐울혈은 허파정맥압 상승에 의한 것으로, 좌심실 확장 종기압 상승 및 왼방실판막의 협착이 원인이 된다.
3.4. 허파의 염증
허파에는 다양한 세균, 바이러스, 진균 등에 의한 염증이 발생할 수 있다. 폐렴은 허파의 염증 질환 중 대표적인 예이다. 폐렴은 폐...
