소개글
"쿠싱증후군 case"에 대한 내용입니다.
목차
1. 개요
1.1. 쿠싱증후군의 정의
1.2. 쿠싱증후군의 원인과 유형
1.3. 쿠싱증후군의 병태생리
2. 증상 및 진단
2.1. 임상 증상
2.2. 진단검사
3. 치료
3.1. 약물요법
3.2. 외과적 치료
3.3. 방사선요법
4. 간호
4.1. 스테로이드 치료 환자 간호
4.2. 기질적 원인으로 인한 경우의 간호
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 개요
1.1. 쿠싱증후군의 정의
쿠싱증후군은 과도한 유리 코르티솔의 순환으로 인한 증상군이다. 쿠싱증후군은 아동에서는 흔하지 않지만 스테로이드 치료가 과하게 이루어지거나 장기간 지속되면 쿠싱증후군의 외형적 특성이 나타나게 된다. 이러한 상태는 스테로이드 사용을 점진적으로 줄인다면 회복이 가능하다. 스테로이드의 갑작스러운 중단은 급성부신기능부전을 촉진시킨다. 외인성 공급을 서서히 중단하여 뇌하수체 전엽이 부신의 코르티솔 생산을 자극하는 부신피질자극호르몬 분비량을 증가시킬 수 있도록 해야 한다. 만성적으로 당류피질호르몬(glucocorticoid) 중 cortisol이 과다분비된 상태이다. cortisol은 뇌하수체전엽에서 분비하는 ACTH의 자극으로 부신겉질에서 분비된다. 쿠싱증후군은 ACTH 과잉분비에 의한 경우도 있고, 부신 겉질 자체에서 과잉분비되는 경우도 있다.
1.2. 쿠싱증후군의 원인과 유형
쿠싱증후군은 부신에서 필요 이상의 당류코르티코이드를 만들어내거나, 외부에서 많은 양의 당류코르티코이드가 유입되었을 때 발생한다. 부신에서 필요 이상으로 많은 당류코르티코이드를 만들어내는 원인에는 세 가지가 있다.[1,2]
첫째, 뇌하수체에서 부신피질자극호르몬(ACTH)이 과도하게 분비되어 부신피질이 자극되는 경우이다. 이를 쿠싱병(Cushing's disease)이라 한다. 쿠싱병은 쿠싱증후군의 가장 흔한 원인으로 주로 여성에게서 나타나며 20~40세에 호발한다.[1,2]
둘째, 부신 종양에 의해 자율적으로 코르티솔이 과다 분비되는 경우이다. 이를 부신성 또는 원발성 쿠싱증후군이라 한다. 부신선종과 부신암이 이에 해당되며, 여성에게서 더 흔하게 발생한다.[1,2]
셋째, 뇌하수체 이외의 장기(폐, 췌장 등)에서 ACTH를 과다 생산하는 종양이 있는 경우이다. 이를 이소성 ACTH 증후군이라 한다. 이소성 ACTH 증후군은 쿠싱증후군의 증상이 잘 나타나지 않아 진단이 어려운 경우가 많다.[1,2]
마지막으로, 외인성 코르티코스테로이드의 과다 투여로 인한 의인성 쿠싱증후군도 있다. 이는 스테로이드 약물을 장기간 투여하거나 과량 복용하는 경우에 발생한다.[1,2]
따라서 쿠싱증후군의 원인은 크게 ACTH 의존성과 ACTH 비의존성으로 구분할 수 있다. ACTH 의존성에는 쿠싱병과 이소성 ACTH 증후군이 해당되며, ACTH 비의존성에는 부신성 쿠싱증후군과 의인성 쿠싱증후군이 포함된다. 이처럼 다양한 원인에 따라 쿠싱증후군의 유형이 구분된다.[1,2]
1.3. 쿠싱증후군의 병태생리
쿠싱증후군은 부신에서 필요 이상의 당류코르티코이드를 만들어내거나, 외부에서 많은 양의 당류코르티코이드가 유입되었을 때 발생한다. 부신에서 필요 이상으로 많은 당류코르티코이드를 만들어내는 경우 크게 세 가지 원인이 있다.
첫째, 뇌하수체에서 분비되는 부신피질자극호르몬(ACTH)의 과도한 분비로 인해 부신피질이 자극되어 과형성된다. 둘째, 부신 자체에 신생물이 발생하여 당류코르티코이드를 자율적으로 과다 분비한다. 셋째, 부신 이외의 장소에서 ACTH가 자율적으로 분비되어 부신피질을 자극하는 경우이다.
이와 같은 과도한 당류...
참고 자료
서울 아산병원
진단검사의학회
서울대학교병원 핵의학과
해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 9 : 내분비
분당서울대학교병원
대한정형외과학회
대한재활의학회
올바른 서울병원
약학정보원
개인위생 지켜야, ‘감염병’ 노출 위험 줄어들어, 이보람, 2017.04.07, 헬스조선
닭가슴살 말고… 추천할 만한 고단백질 식품9, 이해나, 2021.01.25, 헬스조선
윤은자, 아홉 번째판 성인간호학1, 수문사, 2019.09.02
윤은자, 아홉 번째판 성인간호학2, 수문사, 2019.02.25
손정태, 제 10판 기본간호학1, 현문사, 2018.12.28
손정태, 제 10판 기본간호학2, 현문사, 2018.12.28
코티솔의 두 얼굴, 남주영, 2020.01.22, 서울파이낸스
쿠싱증후군(Cushing’s syndrome) – 서울아산병원
이은희 외9인 (2020) 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사
제 7판 성인간호학, 현문사
아동간호학 각론, Marilyn J. Hockenberry, 현문사(2018)
성인간호학 하 제7판, 황옥남 외, 현문사(2019)
서울아산병원 의료정보, 질환백과 쿠싱증후군,
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31601
약학정보원, http://www.health.kr/main.asp
