본문내용
1. 가족간호과정 개요
1.1. 가족간호 사정
가족간호 사정은 가족건강 사정자료를 체계적으로 수집하고 분석하여 가족간호 문제를 도출하는 과정이다. 가족건강 사정 자료는 가족의 일반적 정보, 가족발달단계와 발달과업, 환경적 요인, 가족구조적 요인, 가족기능적 요인, 가족의 대처요인 등을 포함한다.
먼저 가족의 일반적 정보를 파악하는데, 여기에는 가족 수, 사회문화적 요인(종교), 사회경제상태, 가족 활동 등이 포함된다. 다음으로 가족의 발달단계와 발달과업을 확인하는데, Friedman의 가족생애단계 및 과업을 참고한다.
환경적 요인에는 가정환경(가옥형태, 시설, 위생 및 안전), 이웃과 지역사회(거주지 인구의 특성, 위생, 안선과 범죄, 편익시설 접근성, 교통수단), 가족과 지역사회와의 상호작용, 사회안전망 등이 포함된다.
가족구조적 요인은 기능적 의사소통, 가족의 의사소통망, 공식적 및 비공식적 역할, 의사결정과정과 권력의 근본, 가족의 생각하는 가치의 우선순위 등이다.
가족기능적 요인에는 가족의 애정요구와 반응, 자녀 양육방법과 자녀사회화 담당자, 가족의 건강과 질병에 대한 지식수준, 수면습관, 가족의 자가간호능력, 환경적 위험에 대한 노출정도, 현재 실천중인 예방행위, 가족의 병력과 현재 받고 있는 의료서비스 등이 포함된다.
마지막으로 가족의 대처요인에는 가족의 스트레스 상황과 인식, 대처전략, 부적합한 대처전략(배우자 폭력, 아동학대, 아동방치 등) 등이 조사된다.
이와 같이 가족간호 사정은 가족의 전반적인 건강 상태와 특성을 체계적이고 종합적으로 파악하는 과정이라 할 수 있다.
1.2. 가족간호진단
가족간호진단은 가족간호사정 단계에서 파악된 가족의 건강문제와 관련요인을 정확하게 명명하는 단계이다. 가족간호진단 영역은 가족구조 및 체제유지, 상호작용 및 교류, 지지, 대처와 적응, 건강관리, 주거환경, 강점 등이 있다.
가족구조 및 체제유지 영역에서는 가족의 형태, 발달단계, 재정 등을 포함한다. 예를 들어 편모가정으로 발달단계가 진수기이며, 경제적 어려움을 겪고 있다는 것을 진단할 수 있다.
상호작용 및 교류 영역에서는 가족 내 역할, 의사소통, 권력구조 등을 확인한다. 본 사례에서는 역할 편중으로 어머니 홀로 가족을 부양하고 있으며, 정신질환으로 인한 효과적인 의사소통의 어려움이 있다고 진단할 수 있다.
지지 영역에서는 가족의 지지체계와 활용도를 확인한다. 이 가족은 복지관, 정신건강복지센터 등의 지지자원을 활용하고 있다고 볼 수 있다.
대처와 적응 영역에서는 가족의 스트레스 대처능력과 적응력을 파악한다. 본 사례에서는 가족갈등 시 대화로 대처하지만, 정신질환으로 인해 효과적인 대처가 어려워 보인다.
건강관리 영역에서는 가족의 건강관리 실태와 능력을 진단한다. 이 가족은 약물 복용 미흡, 불규칙한 식습관과 운동 부족, 정기적인 건강검진을 받지 않는 등 부적절한 건강관리 행태를 보이고 있다.
주거환경 영역에서는 가정 내 안전 및 위생상태 등을 파악한다. 이 가족은 엘리베이터가 없는 4층 아파트에 거주하여 어머니의 관절통증이 악화되고 있음을 진단할 수 있다.
마지막으로 가족의 강점 영역에서는 가족 구성원 간 밀착도가 높고, 필요 시 도움을 요청할 수 있다는 점을 확인하였다.
이처럼 가족간호진단 단계에서는 다양한 영역의 가족문제와 관련요인을 체계적으로 파악하여 정확한 간호진단을 내리는 것이 중요하다고 할 수 있다.
1.3. 가족간호계획
가족간호계획은 가족의 요구와 문제를 파악하고 구체적인 간호 목표와 수행 계획, 평가 계획을 수립하는 과정이다. 먼저 가족 대상자의 요구와 문제를 정확히 사정하고 이를 바탕으로 간호 목표를 설정한다. 목표 설정 시 가족 구성원의 참여를 유도하여 가족 중심적 접근이 이루어지도록 한다. 또한 목표 달성을 위한 구체적인 수행 계획과 평가 계획을 수립한다.
가족간호계획의 목표 설정 시에는 기대되는 결과를 명확히 정의하고 인적, 물적 자원의 가용성 등을 고려하여 현실적으로 달성 가능한 수준에서 목표를 수립한다. 이를 통해 간호 수행과 평가의 기준을 마련할 수 있다. 또한 개별 가족의 상황에 따라 융통성 있게 목표를 설정하고 수정할 수 있도록 한다.
가족간호 수행 계획 수립 시에는 가정방문 계획을 수립한다. 가정방문은 가족의 직접적인 상황을 파악하고 가족 구성원의 참여를 유도할 수 있는 효과적인 방법이다. 가정방문 계획 수립 시 대상자 선정, 방문 횟수와 시기, 방문 목적과 내용 등을 고려한다.
평가 계획 수립 시에는 간호 목표 달성 여부를 판단할 수 있는 구체적인 평가 지표와 방법을 마련한다. 이를 통해 간호 수행의 효과성을 확인하고 필요 시 재계획을 수립할 수 있다. 평가 계획에는 평가 시기, 평가 주체, 평가 방법, 평가 도구 등이 포함된다.
이처럼 가족간호계획은 가족의 요구와 문제를 체계적으로 파악하고 이에 대한 간호의 방향과 구체적인 실행 계획을 수립하는 과정이다. 이를 통해 가족들이 스스로 건강문제를 관리할 수 있는 능력을 기를 수 있도록 한다.
1.4. 가족간호수행
가족간호수행은 가족구성원의 자가건강관리 능력을 향상시키고 가족의 문제행동을 변화시키는데 초점을 맞추고 있다. 이를 위해 간호사는 가족의 자발적 참여를 유도하여 스스로 건강문제를 해결할 수 있는 역량을 갖추도록 돕는다.
우선 자가건강관리 능력 향상을 위해 가족구성원들이 자발적으로 건강관리에 참여하도록 한다. 이를 위해 간호사는 가족에게 필요한 건강정보를 제공하고 건강관리에 대한 교육을 실시한다. 또한 가족구성원이 직접 건강관리를 실천하고 모니터링할 수 있도록 지원한다. 가령 건강생활실천 기록지를 작성하게 하고 건강지표를 주기적으로 체크하게 함으로써 스스로 건강관리를 할 수 있도록 돕는다.
다음으로 가족의 문제행동을 변화시키기 위해 다양한 접근법을 활용한다. 첫째, 행위변화를 위한 접근법을 사용하여 가족의 문제행동을 관찰하고 이를 변화시키려 노력한다...
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