소개글
"불안정형 협심증 문헌고찰"에 대한 내용입니다.
목차
1. 불안정형 협심증의 이해
1.1. 심장의 구조와 특징
1.2. 불안정형 협심증의 정의
1.3. 원인과 병태생리
1.4. 주요 증상
2. 불안정형 협심증의 진단
2.1. 심전도 검사
2.2. 운동부하심전도 검사
2.3. 심초음파 검사
2.4. 관상동맥 조영술
3. 불안정형 협심증의 치료
3.1. 약물치료
3.2. 관상동맥확장성형술
3.3. 관상동맥 우회로술
4. 불안정형 협심증 환자의 간호
4.1. 안정과 통증 관리
4.2. 합병증 예방
4.3. 환자 교육과 가족 지지
5. 예후 및 합병증
5.1. 심부전
5.2. 부정맥
5.3. 예후 및 사망률
6. 참고 문헌
본문내용
1. 불안정형 협심증의 이해
1.1. 심장의 구조와 특징
심장은 좌측 제3~5늑골 사이의 종격동에 위치하고 있으며, 신체의 중심선에서 좌측으로 치우쳐 있다. 심장의 크기는 약 12cm이며, 무게는 약 300g이다. 심장은 심내막, 심근, 심외막 등 3개의 벽으로 구성되어 있으며, 심장 전체는 심낭 속에 보호되어 있다. 심장의 구조는 좌·우심방과 좌·우심실로 구성되어 있으며, 심장 중격을 기준으로 좌·우로 나뉘어져 있다. 좌심실벽은 우심실벽에 비해 약 3배 정도 두껍다. 좌심방과 좌심실 사이에는 이첨판(승모판)이 있으며, 우심방과 우심실 사이에는 삼첨판이 있어 혈액의 역류를 방지한다. 폐동맥과 대동맥이 시작되는 부위에는 폐동맥판과 대동맥판이 있다.
심근은 호기성 장기로 다른 근육에 비해 산소 섭취율이 높아, 약간의 산소 결핍으로도 심근허혈이 발생할 수 있다. 심근은 율동성, 흥분성, 불응성, 전도성, 수축성 등의 특징을 가지고 있다. 관상동맥은 심장을 둘러싸고 있는 혈관으로, 좌관상동맥과 우관상동맥으로 구성되어 있으며, 심장 근육에 산소와 영양분을 공급한다. 좌관상동맥은 심장의 2/3 or 3/4 영역을, 우관상동맥은 나머지 영역을 담당한다.
1.2. 불안정형 협심증의 정의
불안정형 협심증은 흔히 중간형 관상동맥증후군이라고도 하며 만성적으로 진행된 안정형 협심증과 급성 심근경색의 중간 단계에 위치한 위험한 상태의 협심증이다. 관상동맥의 병소가 더 진행되어 악화된 복합 죽상판의 섬유층이 갑자기 파열되면 혈관 내 혈전형성이 시작되어 급격히 혈관내강이 좁아지면서 급성 관상동맥 증후군이 발현되는 것이 불안정형 협심증의 특징이다. 따라서 대부분 급성 심근경색이 일어나기 1-4주 전에 나타나기 때문에 '경색전 증후군'이라고도 불린다.
1.3. 원인과 병태생리
관상동맥(coronary artery)이란 심장을 싸고 있는 혈관으로 심장 근육에 혈액을 공급하여 심장 기능을 유지시킨다. 심장근육은 호기성 장기(aerobic organ)로 산소 섭취율이 다른 근육에 비하여 높아 약간의 산소 결핍에도 심근허혈(myocardial ischemia)이 발생할 수 있다.
심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 동맥경화증, 혈전 및 혈관 수축 등으로 심하게 좁아져 심근의 산소 요구량과 공급량의 불균형이 발생하면 심근허혈이 발생한다.
심근 산소 요구량이 증가하는 경우는 관상동맥질환이 있는 상태에서 심장 근육이 필요로 하는 산소 요구량이 늘어나 관상동맥을 통한 혈액 공급이 원활하지 않아 심근허혈이 발생한다. 심박수, 심근 수축력, 심근장력의 증가는 심장근육의 산소요구량을 증가시킨다. 심한 운동, 정서적 흥분, 정신적 스트레스 시 심박수와 심근수축력이 증가하여 전형적인 협심증 증상이 발생한다.
심근 산소 공급량이 감소하는 경우는 일시적인 관상동맥 연축, 관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증 등으로 심근의 산소 수요와 공급 간의 불균형(부족)이 발생하여 심근허혈이 발생한다.
또한 운동, 흥분, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 갑상샘 기능항진증과 같은 병리적 요인으로 심박출량이 증가하여 심장에 과부담이 가해져 심근허혈이 발생할 수 있다.
1.4. 주요 증상
통증의 양상은 예고 없이 갑자기 나타나는 발작성 흉통이며, 막연한 답답함부터 질식감, 목을 죄는 듯한, 고춧가루를 뿌린 듯 화끈거리...
참고 자료
박지원 외 공저(2015), [성인간호학 Ⅱ], 수문사, p397-422
윤은자 외 공저(2019), [성인간호학 Ⅱ], 수문사, p746-782
전시자 외 공저(2010), [심전도 부정맥의 기본: 해석과 관리], 현문사, p330-331
김정찬 저(2013), [통합 내과학 3], 정담, p220-230
정남식 저(2018), [통합 내과학 3], 정담, p196
김금순 외(2016). 여덟째판 성인간호학 Ⅰ. 서울: 수문사.
김분한 외(2014). 핵심기본간호술기 가이드북. 서울: 대한나래출판사.
김철민(2013). 2013년 대한임상건강증진학회지. pp 97~100.
박의현 외(2009). Cardiovascular Update. 헬스미디어&플랜 vol 11 no 3. pp 8~37.
