소개글
"하지의 말초동맥질환"에 대한 내용입니다.
목차
1. 하지의 말초동맥질환
1.1. 환자의 간호정보
1.2. 진단적 검사
1.3. 사용되는 약물
1.4. 문헌고찰
1.5. 간호과정
1.6. 참고문헌
2. 당뇨병
2.1. 정의
2.2. 원인
2.3. 분류
2.4. 증상
2.5. 진단검사
2.6. 합병증
2.7. 치료
3. DM foot
3.1. 정의
3.2. 증상
3.3. 진단
3.4. 치료
3.5. 간호
4. 참고 문헌
본문내용
1. 하지의 말초동맥질환
1.1. 환자의 간호정보
이름: 이OO
성별: 남자
연령: 78세
체중: 68.7kg
신장: 160cm
주호소 진단명: 말초동맥 폐쇄성 질환 (다리하지) [peripheral arterial occlusive disease(lower extremity)]
수술명: Femoral endarterectomy with patch angioplasty [대퇴동맥 내막제거술 + 혈관성형술] (Gore-tex)
가족력: 모(50세, 뇌출혈)
과거력:
(1) 관상동맥질환 [coronary artery disease (1vessel disease), 안정형 협심증 [stable angina pectoris] - 96년 PCI at RCA [관상동맥 중재시술 (Percutaneous coronary intervention) at 오른쪽 관상동맥 (Right Coronary Artery)] 시행받은 뒤, 11년 f/u CT-angio상 특이소견 없없음
(2) 본태성 고혈압 [essential hypertension] (96년) Po med
(3) 제2형 당뇨병 [diabetes mellitus type2] (80년) Po med
(4) 전립선 비대증 [benign prostatic hyperplasia]
(5) appendectomy 수술 충주절제술 (96년)
현병력:
(1) 발병당시~입원일 최근 간헐적으로 왼측 하지의 claudication(파행증) 증상이 발생하여 16년 3월 28일 심장내과 내원하여 시행한 CT-angio상 severe atherosclerotic(죽상경화) changes in aorta(대동맥) and both L/E [lower extremity leg; 하지] 소견보여 PAOD(말초동맥 폐쇄성 질환 [peripheral arterial occlusive disease])로 4/4 PTA 및 CAG (coronary angiography ; 관상동맥 조영술) 시행 위해 본원 심장내과로 입원함
(2) 입원일~사정일
- onset : 15년 3월
- location : 50m만 가도 왼쪽 종아리에서 심한 경우 왼쪽 허벅지와 오른쪽 종아리까지
- frequency : 빨리 걷는 경우 (평소 1시간~1시간 반 정도 걷기운동 하지만 지금은 하지 못한다.)
- character : 땡기는 저릿저릿한 느낌
- aggravating factor : 빨리 걷기, 5분 이상 걷기
- relieving factor : 가만히 있기
- risk factor : HTN/DM/이상지혈증 [dyslipidemia], CAOD(1-VD) [coronary artery occlusive disease; 관상동맥 폐쇄성질환]
건강관리 양상:
(1) 건강유지를 위해 특별히 했던 것은 무엇인가? 특별한 것 없음
(2) 건강과 관련된 지식에 대해 이행정도는 어떠한가?
- 질병, 약물에 대해 환자 자신이 교육 요구함
- 의사지시에 의해 심장질환 관련 집단교육 참여할 예정임
(3) 약물, 술, 흡연습관은 어떠한가?
- 지참약 Metformin 1000mg#2 HOLD → Trajenta 5mg으로 대체 투약중
- 술 : 시작시기 : 20대, 소주 1/3병, 1달(2~3회)
- 흡연 : (-)
(4) 개인위생 상태는 어떠한가? 개인위생 스스로 가능하며, 청결한 상태임
영양-대사 양상:
(1) 평상시 섭취하는 음식의 종류는 무엇인가? 편식없음
(2) 식욕은 어떠한가? 보통
(3) 현재 섭취하는 특별 식이가 있는가? 당뇨 저콜레스테롤 식이
(4) 평균 수분 섭취량은? 약 1.5L
배설양상:
(1) 배뇨
- 횟수 : 5~6회/일
- 배뇨장애 없음
(2) 배변
- 횟수 : 1회/일
- 색 : 누런색
- 배변장애 없음
활동과 휴식양상:
(1) 걷거나 움직이는데 어려움은 있는가? 50m만 가도 왼쪽 종아리에서 심한 경우 왼쪽 허벅지와 오른쪽 종아리까지 땡기는 저릿저릿한 느낌이 있음
(2) 수면상태는 어떠한가?
- 수면시간 : 8시간
- 수면장애 없음
(3) 평소 운동량은? 평소 1시간~1시간 반 정도 걷기운동 하지만 지금은 하지 못한다.
역할관계 양상:
(1) 가족들간의 관계는 어떠한가? 주보호자는 배우자이며, 자녀(1남1녀)는 모두 외국에 거주 중
(2) 돌봐줄 가족이 있는가? 배우자
(3) 수입원과 가정경제 상태, 생활정도는 어떠한가? 병원비 지불능력 충분함
인지-지각 양상:
(1) 자신의 질환, 다른 대상자, 건강팀, 치료에 대해 어떻게 생각하고 있는가? 자신의 질환과 약물 사용에 대해 궁금해 하며 치료에 적극적으로 임하고 있다.
(2) 이해정도, 학습능력은 어떠한가? 장애없음. 대졸
기타: 알러지 없음
1.2. 진단적 검사
혈액검사와 영상검사를 통해 말초동맥의 폐쇄 상태와 폐쇄 정도를 확인할 수 있다. 혈액검사에서는 일반혈액검사, 면역혈청검사, 응고검사 등을 시행한다. 일반혈액검사에서 적혈구, 혈색소, 헤마토크릿, 평균적혈구용적(MCV), 평균적혈구혈색소량(MCH) 등의 지표를 분석하여 빈혈 여부를 확인한다. 면역혈청검사에서는 C-반응단백질(CRP), 매독반응검사(RPR), HIV 항체검사 등을 시행한다. 응고검사에서는 프로트롬빈시간(PT), 활성화부분트롬보플라스틴시간(aPTT) 등을 통해 혈액응고 장애를 확인한다.
영상검사로는 CT 혈관조영술, MRI 혈관조영술, 초음파, 혈관조영술 등을 시행한다. CT와 MRI 혈관조영술을 통해 동맥의 해부학적 구조와 협착 정도를 확인할 수 있다. 초음파검사에서는 도플러 초음파를 통해 혈류 상태를 확인하고, 발목-상완혈압지수(Ankle-Brachial Index, ABI)를 측정하여 말초동맥질환 여부를 확인한다. 마지막으로 혈관조영술은 가장 정확한 진단 검사로, 동맥 내부의 혈류 상태와 협착 정도를 직접 관찰할 수 있다.
이와 같은 다양한 진단적 검사를 통해 말초동맥질환의 원인, 정도, 진행 상태 등을 확인하고 적절한 치료 방법을...
참고 자료
김금순 외. 「일곱째판 성인간호학」. 수문사 : 파주, 2012
김정애 외. 「진단적 검사와 간호」. 수문사 : 파주, 2013
서울대학교병원 간호본부. 「간호과정 실무지침」 서울대학교출판문화원 : 서울, 2011.
최승혁. 말초동맥 폐쇄증의 치료. 대한의사협회지
최희정(2008). 말초동맥질환의 진단과 치료. 을지대학교 의과대학 가정의학교실
김덕경(2008). 심장과 혈관-말초혈관질환. 씨엠피메디카 코리아(주), 10(1).
양승옥 (2013). 카테터연관 요로감염. Korean J Urogenit Tract Infect Inflamm, 8(2), 73-82.
https://prezi.com/gbtx1z5rjys9/peripheral-arterial-occlusive-disease/
http://blog.naver.com/holyddaana/220357065476
성인간호학 II, 윤은자 외, 2019, 현문사, 1323-1363
당뇨병, 국가정보포털, http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=15120
당뇨병성 족부병증, 국가정보포털, http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=460
대한 당뇨학회 http://www.diabetes.or.kr/
Diagnosis & management of diabetic foot, 신경병증연구회
Nurses’ role in diabetic foot prevention and care; a review, NCBI, M Aalaa, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3598173/
이선옥, 조남옥(2018), 성인간호학, 한국방송통신대학교 출판문화원
당뇨병교실. 대한당뇨병학회
2형 당뇨병 생활습관지침. 보건복지부 지정 2형 당뇨병 임상연구센터
김은선(2007). 운동·영양교육 프로그램이 제2형 당뇨병 환자의 대사조절과 건강 체력에 미치는 효과. 전북대학교 교육대학원.
Tulane. R(2019). Diabetic patient & Management theory. Princeton. Ut
안선영(2012). 집중건강관리프로그램이 당뇨 대상자의 지식, 자가 관리 및 당대사에 미치는 효과. 충주대학교 대학원.
김순영(2008). 사례관리 프로그램이 당뇨병 환자의 자기효능감, 자가간호행위 및 당대사에 미치는 영향. 전남대학교 대학원.
배윤정(2007). 임신성 당뇨관리와 출산 후 비만 예방을 위한 운동 요법. 대한운동학회.
이선애(2001). 인슐린 비의존성 당뇨병환자에 대한 교육의 효과. 강원대학교.
염영선(2010). 지지모임이 제 2형 당뇨병 환자의 당뇨지식, 자기효능, 자기간호행위 및 혈당조절에 미치는 효과. 순천향대학교 일반대학원.
송미순(2003). 당뇨 노인을 위한 자가 건강관리 교육프로그램. 대한임상건강증진학회.
김효수, 최의근(2002). 당뇨병 환자에서 관상동맥질환 관리. 심장과 혈관. Volume 4 Number 2 (통권 제10호) ISSN 1229-5272
배혜정 외(2010). 객관적 지표를 활용한 서울대학교병원 영양평가도구의 개발. J. Kor. Soc. Health-Syst. Pharm., Vol. 27, No. 1, 21 ~ 28
