본문내용
1. 수술 전 간호
1.1. 수술 전 환자사정
1.1.1. 건강력
건강력은 수술 전 환자사정에서 매우 중요한 요소이다. 건강력 사정은 알레르기, 약물 및 약물 남용, 한약 및 민간요법 복용, 사회적 지지, 일상생활활동(ADL) 수행 능력, 불안 수준, 병력, 심장·폐·신장·간·신경계 기능 상태, 혈액학적 상태, 내분비계 기능 상태, 면역 기능 상태, 영양 상태, 수술 및 마취 병력, 수술에 대한 지각, 통증에 대한 지각, 외과적 위험 등을 포함한다.
먼저, 알레르기 여부를 사정하는 것은 수술 전반에 걸쳐 사용되는 요오드, 라텍스, 세제, 반창고 등에 대한 알레르기 반응을 확인하기 위함이다. 이는 수술 과정에 심각한 영향을 줄 수 있어 매우 중요하다."
약물 및 약물 남용의 경우, 흡연, 약물 남용, 처방약물, 일반의약품에 대한 정보를 수집하여야 한다. 마취제와의 상호작용 위험성과 수술 중 합병증 위험 증가 가능성이 있기 때문이다."
한약, 민간요법, 영양제 복용 역시 마취제와의 상호작용과 수술 전 중단의 이득에 대한 자료가 부족하지만, 일반적으로 수술 2~3주 전에 중단하는 것이 권장된다."
사회적 지지는 가족 내 환자의 역할과 사회적 지지 네트워크를 평가하고, 경제적 상태와 보험 여부 등을 사정한다. 이는 환자의 회복에 중요한 영향을 미치기 때문이다."
일상생활활동(ADL) 수행 능력은 면담이나 표준화된 질문지를 통해 사정한다. 이는 수술 후 회복 과정을 예측하는데 도움이 된다."
불안 수준 역시 중요한데, 관리되지 않거나 지속되는 불안은 단백질 대사 증가, 상처 치유 지연, 감염 위험성 증가, 면역반응 변화, 수분전해질 불균형 등의 문제를 일으킬 수 있기 때문이다."
병력 사정에서는 입원경력, 질병 여부를 파악하고, 수술과 마취의 합병증을 증가시킬 수 있는 만성질환 유무를 확인한다."
심장, 폐, 신장, 간, 신경계 기능 상태도 중요하다. 협심증, 심근경색, 울혈성 심부전, 고혈압, 부정맥 등 심장질환과 COPD, 천식 등 호흡기질환, 신장기능 감소, 간 기능 저하, 인지기능 장애 등은 수술 위험을 증가시키므로 면밀히 사정해야 한다."
혈액학적 상태는 빈혈, 출혈 장애, 혈액 종양 병력과 항응고제, 비스테로이드성 항염제 등 혈소판 기능 억제 약물 복용 여부를 확인한다."
또한 내분비계 기능, 면역기능, 영양상태, 과거 수술 및 마취 경험, 수술에 대한 지각, 통증 지각, 외과적 위험 요인 등도 사정하여야 한다."
이와 같이 건강력 사정은 수술 전 환자의 전반적인 건강상태를 파악하고, 수술 중 및 수술 후 합병증 발생 위험을 확인하여 적절한 간호중재를 계획하는데 필수적이다."
1.1.2. 신체검진 및 진단검사
수술 전 환자사정의 '1.1.2. 신체검진 및 진단검사'는 수술 전 사정 과정에서 매우 중요한 부분이다. 간호사는 수술 전 처방된 임상검사와 진단검사를 시행하여야 한다. 신체 검진은 수술 이전 또는 수술 당일에 시행하며, 환자의 병력과 신체검진에서 나온 소견은 마취제 투약을 위한 환자의 신체 상태를 평가할 수 있게 해준다. 임상 검사와 진단 검사는 수술 전 처방된 검사들을 실시하여 환자의 건강상태를 파악하는데 활용된다. 이를 통해 수술 중 위험과 수술 후 합병증을 확인하고 이러한 위험을 줄이기 위한 중재를 제공할 수 있게 된다. 즉, 수술 전 신체검진과 진단검사는 수술 전 환자사정의 필수적인 요소이며, 환자의 건강상태를 정확히 파악하여 수술 결과를 향상시키기 위한 중재를 마련하는데 활용된다고 볼 수 있다.
1.2. 수술 전 교육
1.2.1. 심호흡 교육
수술 전 심호흡 교육은 수술 후 환자의 폐 합병증 예방을 위해 매우 중요하다. 간호사는 환자에게 복식 호흡의 방법을 설명하고 실제로 시연해보게 함으로써 수술 후 활용할 수 있도록 한다.
복식 호흡은 수술 후 호흡기 합병증을 예방하는데 효과적인 호흡 방법이다. 간호사는 환자에게 천천히 코로 공기를 들이마시면서 복부를 팽창시키고, 모든 공기를 내쉴 때 복부를 당겨 넣는 방법을 알려준다. 이를 통해 폐의 완전한 팽창을 돕고 분비물 배출을 용이하게 한다.
또한 간호사는 환자에게 복식 호흡 방법을 직접 시연해보게 함으로써 올바른 호흡 방법을 익히도록 한다. 이때 환자가 천천히 호흡하며 복부가 팽창되는 것을 확인하고 피드백을 제공한다. 이러한 실습을 통해 환자는 수술 후 스스로 효과적인 호흡법을 수행할 수 있게 된다.
수술 전 심호흡 교육은 수술 후 무기폐, 폐렴 등의 호흡기 합병증 발생을 예방하는데 매우 중요한 역할을 한다. 간호사는 환자에게 복식 호흡의 개념과 방법을 충분히 설명하고 교육하여 환자가 수술 후 스스로 적절한 호흡법을 사용할 수 있도록 해야 한다.
1.2.2. 기침 교육
간호사는 수술 전 기침 교육을 통해 환자가 수술 후 효과적인 기침을 할 수 있도록 한다. 기침은 수술 후 폐 합병증을 예방하는 데 중요한 역할을 하기 때문이다.
간호사는 환자에게 기침의 목적과 필요성을 설명한다. 즉, 기침은 폐에 쌓인 분비물을 배출시켜 폐렴과 같은 합병증을 예방하는 데 도움이 된다는 것이다. 또한 간호사는 환자에게 올바른 기침 방법을 시연하고 환자가 직접 연습해볼 수 있게 한다.
환자는 앉은 자세나 누운 자세에서 심호흡을 하고 폐에서 기침이 나오는 것을...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11