본문내용
1. 통합 시뮬레이션 COPD 시나리오
1.1. 시나리오 상황 소개
56세 남환 신00 씨는 5년 전 본원 외래에서 COPD 진단을 받고 f/u중인 환자로 갑작스런 호흡곤란을 호소하며 금일 응급실로 내원하였다. 현재 환자는 안정상태로 응급병동에 입원 중 다시 호흡곤란을 호소하고 있다. 환자분 평소 집에서만 지낸다고 하였으며, 가끔씩 호흡곤란이 있었으나 병원을 방문할 만큼은 아니라고 하였다. 호흡곤란 호소하기 전에 산행을 하고 있었다고 한다."
1.2. 사례요약
1.3. 시나리오 #1. 환자사정, 활력징후 측정 및 SPO2 측정
환자 사정, 활력징후 측정 및 SPO2 측정
간호사1이 환자에게 접근하여 손소독을 하고 자신을 소개한다. 환자의 성함을 확인한 후 입원 팔찌를 통해 환자를 이중으로 확인한다. 환자가 호흡곤란을 호소하자 간호사는 환자의 불편사항을 묻는다. 보호자에 의하면 환자가 평소 하루 2갑씩 20년 동안 흡연을 해왔다고 한다. 간호사는 환자의 폐음을 청진하고 활력징후와 SPO2를 측정한다.
활력징후 측정 결과 혈압 140/90 mmHg, 체온 37.5℃, 맥박 110회/분, 호흡수 30회/분으로 나타났다. SPO2 측정 결과 60%로 낮게 나타났다. 간호사는 낮은 SPO2 수치를 해결하기 위해 산소를 공급하기 위한 준비를 한다. 손에 매니큐어가 칠해져 있지 않은지 확인하고, 측정 시 외부 빛이 들어오지 않도록 주의시킨다. 또한 팔의 움직임을 최소화하도록 요청한다.
SPO2 측정 결과 60%로 낮게 나타나자 간호사는 즉시 산소를 투여하기 시작한다. 환자의 상태를 파악하기 위해 다시 한 번 활력징후를 측정한다. 혈압 140/90 mmHg, 체온 37.5℃, 맥박 110회/분, 호흡수 30회/분으로 나타났다. 이에 간호사는 환자의 반좌위 자세를 취해주어 호흡이 더 편해지도록 한다.
1.4. 시나리오 #2. Fluid 주입, 벤톨린인할리브 교육 및 O2 Nasal Prong 투여
간호사 2는 처방에 따라 Fluid 주입, 벤톨린인할리브 교육 및 O2 Nasal Prong 투여를 진행하였다.
먼저 간호사 2는 환자의 성함을 다시 한 번 확인하고 입원 팔찌를 보며 환자가 신오피디임을 확인하였다. 이후 의사 선생님의 처방에 따라 O2 Nasal Prong으로 산소 투여량을 3L로 늘려 공급하기 시작하였다.
간호사 2는 기관지 확장제인 벤톨린인할리브 사용법을 환자에게 설명하였다. 사용 전 약물을 잘 흔들고 뚜껑을 연 뒤 깊게 숨을 내쉬도록 하였다. 그 뒤 약물을 물고 숨을 깊이 들이마시도록 하였고, 10초간 숨을 참았다가 내뱉도록 하였다. 이를 2번 반복하도록 교육하였다. 또한 약물 사용 후에는 입 속 염증 예방을 위해 물로 헹구도록 안내하였다.
이후 간호...
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