본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
파킨슨병은 대표적인 노인질환 중 하나로 진행성 장애를 초래하며, 원인은 명확하게 밝혀지지 않았다. 또한, 운동 능력에 영향을 미치는 소모성질환으로 안정 시 진전, 강직, 운동완만, 자세불안정 등 많은 증상이 나타나므로, 파킨슨병의 치료와 간호에 대해 더욱 자세히 알아보고 지식을 습득하여 대상자에게 더 나은 간호를 제공할 필요가 있다. 실제로 건강보험심사평가원 자료에 따르면 2020년 기준 한 해 동안 파킨슨병으로 의료기관을 찾은 환자는 11만 1,311명으로, 2016년 기준 9만 6,499명보다 약 15.3% 증가했으며, 연령증가에 따라 유병률이 증가하는 양상을 보이므로 인구의 고령화로 인해 파킨슨병의 유병률은 더욱 증가할 것으로 예상된다.
1.2. 파킨슨병의 정의 및 역학
파킨슨병은 운동의 시작과 실행의 느려짐(운동완서증), 증가된 근육 긴장도(강직), 휴식 시 진전, 보행 장애로 특정되는 진행성의 만성 신경학적 장애이다. 유병률은 10만 명당 약 160명이며, 파킨슨병의 진단은 나이에 따라 증가하여 60세 이상의 2%에서 영향을 미친다.
2. 본론
2.1. 파킨슨병의 원인 및 병태생리
도파민은 뇌의 신경원에서 만들어지는 물질로 세포와 세포 간에 신호를 전달하는데 이용되는 신경전달물질 중 하나이다. 도파민이 저하되면 수의적인 섬세한 움직임, 자발적인 행동을 시작하거나 통제하는 것이 어려워진다. 또한, 추체외로계의 손상으로 조화로운 움직임과 반자동적 운동을 조절하는 기능이 영향을 받는다.
파킨슨병은 중간뇌의 흑색질부위에서 도파민 세포사멸로 인해 선조체에 신경전달물질인 도파민 공급이 감소하여 발병한다. 우리 몸의 움직임을 자연스럽게 만들어주는 기저핵, 그 중에서도 선조체에 도파민이 작용하여 부드러운 움직임이 가능해지는데, 도파민의 수치가 50~70%가 감소하면 증상이 나타난다.
파킨슨병의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았지만 4번째 염색체의 유전적 결함과 관련이 있다. 그 외에도 노화과정, 도파민성 신경세포를 파괴하는 바이러스, 특발성 동맥경화성뇌염, 뇌종양, 뇌수종, 뇌의 허혈성손상, 독성물질의 흡입, 신경매독, 약물 사용 및 마약사용 등과 관련이 있다.
2.2. 파킨슨병의 주요 증상
파킨슨병의 주요 증상은 다음과 같다.
첫째, 안정 시 진전이다. 휴식 시에 불수의적으로 알약을 굴리는 듯한 움직임과 머리를 앞뒤로 흔들고 목소리의 떨림이 있다.
둘째, 강직이다. 후두근이 경직되면 씹고 삼키는 것이 어려워지고 침을 흘린다. 안면근육 경직, 안면운동의 결여, 고정된 시선 등으로 표정없는 얼굴로 변한다.
셋째, 운동완만이다. 어떤 동작을 시작하거나 수행할 때 나타나며, 관절부위의 강직과 통증을 동반하고, 일상생활활동이 느려진다.
넷째, 자세불안정이다. 몸을 앞으로 구부리기와 걷기의 시작은 어려우나, 일단 시작하면 가속화되어 정지하기가 힘들다. 걸음걸이의 폭은 짧고 질질끄는 종종걸음을 하며, 보행 시 팔을 흔들지 않는다.
이 외에도 단조로운 목소리, 소서증, 침 흘림, 불면증, 체중감소, 지루성 두피와 피부, 빠르고 불수의적으로 눈꺼풀을 깜빡거리는 눈꺼풀연축 등의 증상이 나타난다. 또한 지나친 발한과 기립저혈압, 배뇨장애, 변비와 같은 자율신경계 증상도 나타나며, 비정상적인 감각도 나타날 수 있다. 일반적으로 지능에는 거의 영향을 미치지 않지만 드물게 치매가 발생할 수 있다.
2.3. 파킨슨병의 진단적 검사
파킨슨병의 진단은 특별한 진단법이 없으므로 병력과 신체검진에 근거한다. 파킨슨병의 대표적인 3대 증상인 진전, 강직, 운동마비 중 최소 2개 이상의 증상이 나타나며, 항파킨슨 약물에 양성반응을 보이는 경우 확진할 수 있다. 또한, 뇌의 CT, MRI 검사를 통해 다른 유사한 질환을 감별할 수 있다. 단일광자방출 컴퓨터단층촬영(SPECT) 검사를 통해 도파민의 흡수가 감소된 것을 확인함으로써 진단에 도움을 받을 수 있다. 파킨슨병 환자의 뇌척수액 ...
