소개글
"itp 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. ITP(특발성 혈소판 감소성 자반증)의 개요
1.2. ITP의 발생 빈도와 원인
2. ITP의 병태생리
2.1. 혈소판 감소의 기전
2.2. 자가면역 과정의 역할
3. ITP의 증상과 진단
3.1. 주요 증상
3.2. 진단검사 및 방법
4. ITP의 치료 방법
4.1. 1차 치료: 스테로이드 투여
4.2. 2차 치료: 비장절제술, TPO 수용체 작용제 등
4.3. 기타 치료법
5. 사례 보고
5.1. 환자 정보
5.2. 진단 및 검사 결과
5.3. 치료 경과 및 약물 요법
6. 간호 과정
6.1. 감염 위험성 관리
6.2. 출혈 위험성 관리
6.3. 기타 합병증 예방
7. 결론
7.1. 사례 요약
7.2. ITP 환자 간호의 중요성
8. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. ITP(특발성 혈소판 감소성 자반증)의 개요
특발성 혈소판 감소성 자반증(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP)은 혈소판에 대한 자가항체가 생성되어 혈소판이 감소하고 출혈경향이 나타나는 원인 불명의 자가면역 질환이다. 혈소판 수가 정상 범위(145,000~375,000/mm³) 미만인 150,000/mm³ 이하로 감소하는 것이 특징이며, 이로 인해 피부나 점막에 멍, 출혈 등의 증상이 나타난다. ITP는 다양한 연령층에서 발병할 수 있지만, 소아와 성인에서 발생 양상이 다르다. 소아의 경우 약 75%가 3개월 이내에 자연 관해되는 것으로 알려져 있으나, 성인의 경우 만성 경과를 보이는 경우가 많다. ITP의 발생 원인은 명확하지 않으나, 바이러스 감염 등의 계기로 자가면역 반응이 시작되면서 항혈소판 항체가 생성되어 혈소판의 파괴가 증가하기 때문인 것으로 알려져 있다. 약 70%의 ITP 환자에서 바이러스 감염이 선행요인으로 확인된다. 이렇게 생성된 자가항체는 혈소판에 부착되어 비장에서 빠르게 파괴되며, 이로 인해 혈소판 수가 감소하게 된다.
1.2. ITP의 발생 빈도와 원인
혈소판감소 자반은 원인에 따라 내인성 또는 면역성으로 구분되는데, 가장 흔한 형태는 면역성 저혈소판 자반이다. 과거에는 다른 질환이 동반될 수 있는 것으로 알려졌지만, 최근 자가면역질환이라는 사실이 밝혀지면서 이름이 바뀌었다. ITP는 어떤 연령에서도 발병할 수 있지만, 2~4세 아동에게서 발병률이 가장 높다. 이런 차이점으로 인해 아동의 ITP는 성인 ITP와 다르며, 아동의 경우 치료 없이도 예후가 매우 좋다. 약 75%의 아동은 3개월 이내에 완전히 회복되며, 6개월 이내에 80~90%의 아동이 정상 혈소판 수치를 회복한다. ITP의 약 70%가 바이러스성 감염이 계기가 된다. 자가면역 과정이 시작되면 항혈소판 항체가 혈소판에 부착되어 비장에서 너무 빠르게 제거되고 파괴되어 결국 혈소판 수치를 감소시킨다. 이 과정은 다른 혈구에는 영향을 미치지 않는다.
2. ITP의 병태생리
2.1. 혈소판 감소의 기전
혈소판은 항상성을 유지하는 데 가장 핵심적인 역할을 한다. 손상된 혈관 벽에 혈소판이 부착되고 생화학 물질을 방출하면서 응고 마개를 형성한다. 이를 통해 혈소판은 순환계에서 빈번히 일어나는 작은 손상을 막는다. 그러나 혈소판이 부족하면 이러한 손상이 치유되지 않아 피부 아래 조직 내에 자반이 생기게 된다.
ITP에서 혈소판 부족은 자가면역 과정에서 기인한다. 약 70%의 ITP 환자에서 바이러스 감염이 병의 발단이 된다. 자가면역 과정이 시작되면 항혈소판 항체가 혈소판에 부착되어 비장에서 빠르게 파괴된다. 혈소판 파괴율이 골수에서 새로운 혈소판이 생성되는 것보다 빨라 결국 혈소판 수치가 감소하게 된다. 이러한 과정은 다른 혈구에는 영향을 미치지 않는다.
2.2. 자가면역 과정의 역할
자가면역 과정의 역할이다. ITP에서는 혈소판에 대한 자가항체가 생성되어 이를 인지한 면역계가 혈소판-항체 복합체를 제거하려 하므로 혈소판 수가 감소하게 된다. 이때 주로 비장에서 혈소판 파괴가 일어나지만, 일부 환자에서는 간에서도 혈소판 파괴가 발생할 수 있다. 또한 골수에서는 혈소판 생성을 담당하는 거대핵세포가 증가하거나 정상 수를 유지하므로, ITP 환자의 혈소판 감소는 주로 말초혈액에서의 파괴 증가에 기인한다. 이렇듯 자가면역 과정에 의해 혈소판이 파괴되면서 혈소판 수가 감소하게 되어 출혈 경향이 증가하게 되는 것이다.
3. ITP의 증상과 진단
3.1. 주요 증상
혈소판 감소증에 따른 출혈 경향이 특징이다. 작은 충격에도 쉽게 멍이 ...
참고 자료
윤은자 외(2019).성인간호학1.수문사
윤은자 외(2019).성인간호학2.수문사
송경애 외(2019). 기본간호중재와 술기. 수문사
임상약어연구회(2019).의학간호약어해설사전.대광의학
약학정보원
서울대학교병원 의학정보, “특발성 혈소판 감소성 자반증” 서울대학교병원
국가건강정보포털 의학정보(2014), “특발성 혈소판 감소성 자색반증”, 국가건강정보포털
서울아산병원 질환백과, “특발성 혈소판 감소성 자반증”, 서울아산병원
약학정보원
차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진 (2013), NANDA, 현문사
KIMS 의약정보센터
