본문내용
1. 서론
1.1. 갑상선의 문헌고찰
갑상선은 갑상연골의 아래쪽, 숨을 쉴 때 공기의 통로가 되는 기도 앞쪽에 위치한 나비모양의 기관이다. 갑상선은 갑상선 호르몬을 생산 및 저장했다가 필요한 기관에 내보내는 기능을 한다. 갑상선암은 유두, 소포, 수질, 역형성의 네 가지 유형이 있으며, 유두갑상선암이 가장 흔하다. 유두갑상선암은 서서히 성장하며 초기에 경부 림프절로 확산된다. 갑상선암은 유전적 소인, 방사선 노출, 요오드 섭취, 양성 갑상선질환의 병력, 호르몬 및 생식인자, 지역 및 인종간의 차이, 식이, 약제 등의 위험인자에 의해 발생한다. 갑상선암 환자의 치료방법에는 수술, 방사성 요오드 치료, 갑상선호르몬 치료 등이 있다. 수술 전 준비로는 전신마취를 위한 금식, 수술 동의서 작성, 장신구 및 메니큐어 제거 등이 있다. 수술 시작 및 마취 과정에서는 전신마취 후 기관 내 삽관, 자세 취하기, 멸균 절차 등을 거친다. 수술 과정에서는 목의 피부절개, 피판형성, 흉쇄유돌근 박리, 갑상선 동맥결찰, 갑상선 절제 등의 순서로 진행된다. 수술 후 검체관리에는 검체 확인, 보관, 이송 등의 절차가 필요하다. 수술 환자 안전관리를 위해 출혈, 기도폐쇄, 회귀후두신경 손상, 저칼슘성 테타니, 갑상선 중독위기 등의 합병증을 관찰하고 대응해야 한다. []
2. 본론
2.1. 케이스스터디
2.1.1. 간호력
이름 : 이OO
나이, 성별 : F/48
병동 : oo병동
입원날짜/퇴원날짜 : 2018. 4. 24 입원
입원 후 기간 : 2018. 4. 24 ~
간호수행기간 : 2018. 4. 24 ~
진단명 : Papillary thyroid carcinoma
수술명 : Ipsilateral thyroid lobectomy
수술날짜 : 2018. 4. 25
수술 후 기간 :
주호소(C.C) : Thyroid nodule
현병력 : OLDCARTS
과거병력(PMH) : 당뇨, 고혈압 없음, 2014년 자궁내막증으로 인한 난소절제술(양쪽)
가족력 : 부 ? 식도암, 모 ? 고혈압, 형제자매 ? 가족력 없음
건강습관 : 술담배 안하심, 하루 6시간 수면, 수면장애 없음, 수면제 복용 안함
사회력 : 대졸, 서비스직, 경제수준(상,중,하), 기혼
질병에 대한 인식 및 심리적 상태 :
2.1.2. 질병의 기술
Papillary thyroid carcinoma는 갑상선 조직에서 발생하는 암으로, 갑상선암의 대표적인 유형이다. 이는 서서히 성장하며 초기에 경부 림프절로 확산되는 특징을 보인다.
갑상선암 환자의 약 27~46%에서 진단 당시 경부 및 종격 림프절전이가 발견되며, 수술 후 경과 중 3~30%에서 림프절전이가 나타난다. 소아 환자의 경우 림프절전이 발생률이 성인보다 2배 더 높다. 과거에는 림프절전이가 예후에 큰 영향을 미치지 않는다고 여겨졌으나, 최근 연구 결과 림프절전이가 있는 경우 사망률과 재발률이 높은 것으로 나타났다.
Papillary thyroid carcinoma의 원격전이는 진단 당시 약 5%에서 발생하며, 전이 부위는 폐, 뼈, 뇌의 순서로 나타난다. 40세 이전에 단일 장기로 전이가 국한된 경우 예후가 양호하지만, 성인보다 소아에서 예후가 좋다. 폐에 원격전이가 있는 경우 5년 생존율은 50~70%, 10년 생존율은 30~50%이다.
유발 요인으로는 치료 목적의 외부 방사선 조사, 원폭 및 원전 사고로 인한 방사선 피폭, 요오드 섭취량, 양성 갑상선질환의 병력, 여성 성별, 지역 및 인종 간 차이 등이 알려져 있다. 가족성 유두암과 같은 유전적 소인도 위험 요인이 된다.
임상 증상은 거의 무증상이지만, 목에 멍울이 생기거나 목구멍 압박감, 목소리 변화 등이 나타날 수 있다. 미분화암의 경우 호흡곤란, 삼킴 곤란, 체중 감소, 피로 등의 증상이 발생할 수 있다.
치료는 수술적...
