본문내용
1. 제왕절개 PROM 간호과정 케이스 분석
1.1. 산부간호 자료수집
1.1.1. 일반적 배경
성명: 조OO
연령: 36세
종교: 무교
교육정도: 대졸
결혼상태: 기혼
직업: 주부
본 대상자는 36세 여성으로 대졸의 학력 수준을 가지고 있으며 기혼 상태이다. 직업은 주부이며 종교는 없는 것으로 확인되었다. 진단명은 응급 제왕절개분만(35+3주), 쌍태임신, 이태반성 이양막성, 조기양막파수 영향을 받은 태아 및 신생아, 22-34주 임신기간의 조산진통 없는 분만, 37주 이상-37주 미만의 임신기간 중 경부무력증 등이다. 이를 통해 본 대상자는 고위험 임신의 특성을 가지고 있음을 알 수 있다.
1.1.2. 건강력
과거 병력(부인병력 포함)
과거 병력으로는 2024년 1월 26일부터 2월 9일까지 자궁경부 단축으로 인해 입원하였고, 2024년 2월 2일 맥도날드 수술을 시행하였다.
그 외에 다른 특이한 과거력은 없다.
1.1.3. 산과정보
임신력
재태기간(주) : 35+3 wks
LMP : 기억나지 않음
EDC : 2024. 5. 11.
임신 희망 여부: 사정하지 못함
임신 중 합병증/의학적 문제(모아): preterm labor without delivery 22~34 weeks pregnant, preterm premature rupture of membranes, incompetent internal os of cervix in pregnancy
임신 중 복용 약물/특별한 검사, 치료(이유): duratocin RTS 100mcg+NS 50ml (분만 중 자궁수축제 지속 투여)
1.1.4. 현재 건강상태
대상자의 현재 건강상태는 양호한 편이다. 혈압은 119/64 mmHg, 맥박은 58회/분, 호흡수는 18회/분, 체온은 36.9도로 정상 범위 내에 있다. 체중은 임신 전 50kg에서 현재 65.8kg으로 증가하였다. 검사 결과, 혈색소(12.4g/dL)와 단백뇨(-)가 정상이며, 성병(-)과 B형 간염 표면항원(HBs Ab)이 양성인 것으로 나타났다. 질 분비물(+)과 양막파막(PPROM, 35+3주)이 확인되었다. 태아 심박동수는 F1 155회/분, F2 160회/분으로 양호한 상태이며, 내진 결과 경관 개대 1Ft, 경관 소실 75%, station -1로 제왕절개술이 결정되었다. 자궁 수축은 3-4분 간격으로 5분 미만 지속되는 것으로 관찰되었다.
1.1.5. NANDA의 인간반응패턴을 이용한 간호사정
대상자의 교환영역은 영양/대사, 배설, 호흡/순환 등의 신체적 측면에서 전반적으로 양호한 상태이다. 의사소통 영역에서 대상자는 원만한 의사소통 능력을 보이며, 언어장애나 의사소통의...
