본문내용
1. 기관지확장증 개관
1.1. 정의
기관지확장증은 폐 속의 큰 기도인 기관지가 과거의 심한 호흡기계 염증으로 손상을 입어 영구적으로 확장됨으로써 객담 배출 기능이 약해진 상태이다. 주요 증상은 많은 가래를 동반한 기침과 이로 인한 호흡곤란이다. 반복적인 세균 감염으로 인해 기관지가 손상되면 그 조직에 작은 주머니가 생기고 이곳에 정상보다 진한 점액이 쌓이면서 감염을 일으켜 그 결과 기관지가 영구적으로 확장된다. 드물게 곤봉지가 동반될 수 있으며 만성적으로 저산소증이 있는 경우에는 호흡곤란, 청색증 등이 나타날 수 있다.
1.2. 원인
감염은 기관지확장증의 가장 흔한 원인이다. 과거에는 백일해가 주요 원인이었으나 최근에는 혐기성 균이 주요 원인이 되고 있다. 또한 바이러스 감염 중 홍역이 중요한 원인이었으나 예방접종으로 인해 감소하였으며 최근에는 아데노바이러스와 인플루엔자바이러스가 주요 원인이 된다.
기관지 폐쇄 또한 기관지확장증의 원인이 될 수 있는데, 기도 내 이물질이나 임파선이 폐조직을 침범하고 있는 경우 기관지 폐쇄가 발생할 수 있다.
숙주의 방어 능력 저하도 기관지확장증의 원인이 될 수 있다. 정상인에 비해 면역글로불린이 저하된 경우 반복적인 폐 감염이 발생하여 기관지확장증이 초래될 수 있다. 또한 류마티스 관절염 등 자가면역성 질환이 있는 경우에도 합병증으로 기관지확장증이 동반될 수 있다.
1.3. 병태생리
기관지확장증은 반복적인 감염으로 인해 기관지 벽이 손상되어 연골, 근육, 탄성 조직이 파괴되고 기관지가 영구적으로 확장되는 상태이다. 기관지 벽의 파괴로 인해 기관지가 탄력성을 잃게 되고 확장되며, 내부에는 점액이나 화농성 분비물로 가득 차게 된다.
관련된 기도가 분포하는 폐 실질은 비정상적이어서, 섬유화, 폐기종, 기관지 폐렴과 무기폐가 혼합되어 나타난다. 염증의 결과로 기관지 동맥의 확장과 기관지와 폐동맥 순환 사이에 문합이 동반되고, 기관지 벽의 혈관 분포상태가 증가된다. 따라서 이는 대량 객혈의 원인이 된다.
1.4. 증상
기관지확장증의 특징적인 임상 증상은 1일 20mL 이상의 다량의 객담이 동반되어 지속적이고 반복적인 기침을 하는 것이다. 기침의 특성은 발작적이고, 체위 변경으로도 기침을 자극할 수 있다. 객담은 많은 양의 냄새 나는 3층 화농성 객담으로 흐린 점액, 깨끗한 침, 흐린 농물질 순서로 배출된다. 기타 증상으로는 운동성 호흡곤란, 피로, 체중 감소, 식욕부진 등이 있다. 폐 청진 시 악설음과 수포음 및 천명음이 들리고 부비동염이 기관지 확장증과 동반되어 나타난다. 광범위하게 기관지확장증이 침범되면 폐 전체에서 천명음, 곤봉 손가락...
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