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1. 국내 응급의료체계의 구성 및 개선
1.1. 응급의료체계 구성
1.1.1. 응급의료인력 및 업무
응급의료인력은 크게 응급의료 현장에서 직접적인 응급처치를 담당하는 인력과 병원 단계에서 응급 환자 진료 및 관리를 담당하는 인력으로 구분된다.
현장에서 직접적인 응급처치를 담당하는 인력에는 최초반응자, 응급구조사(1급, 2급)가 있다. 최초반응자는 현장에서 119 신고, 기도 확보, 인공호흡, 가슴압박 등의 일차적인 응급처치를 수행한다. 응급구조사(1급)는 신고 접수 및 전화 상담, 현장 처치, 이송 업무를 담당한다. 응급구조사(2급)는 주로 병원 전 단계의 응급처치를 수행한다.
병원 단계에서 응급 환자 진료 및 관리를 담당하는 인력에는 응급전문간호사, 응급의학 의사, 응급센터 근무 의료진이 있다. 응급전문간호사는 협조서류 준비, 응급 관련 교육, 응급 관련 전산 업무 등을 담당한다. 응급의학 의사는 환자 진료, 의료 지도, 교육, 연구, 평가, 관리 등의 업무를 수행한다. 응급센터 근무 의료진은 응급검사, 시술 보조 업무를 수행한다.
이처럼 국내 응급의료체계는 현장과 병원 단계에서 다양한 전문 인력이 역할을 분담하여 응급 환자의 신속한 처치와 이송, 적절한 진료를 담당하고 있다.
1.1.2. 병원 전 단계 이송체계
병원 전 단계 이송체계는 현장에서 발생한 응급 상황에 신속하게 대응하여 환자를 적절한 의료기관으로 이송하는 체계를 말한다. 국내에서는 주로 119 구급대가 이 역할을 담당하고 있으며, 전국적으로 총 7,800대의 구급차량이 배치되어 있다.
응급환자가 발생하면 우선 119에 신고하여 구급대의 출동을 요청한다. 구급대가 현장에 도착하면 응급처치를 실시하고 환자의 중증도를 평가한다. 그 후 환자의 상태와 치료 필요성에 따라 가장 적절한 의료기관을 선택하여 신속히 이송한다. 이 과정에서 응급구조사들은 구급차-응급의료기관 간 정보통신망을 활용하여 이송 중 처치를 위한 의료지도를 받고, 이송 병원에 대한 정보를 얻을 수 있다.
한편, 병원 간 이송의 경우 대부분 병원 자체의 구급차나 민간 이송업체의 구급차를 이용하고 있다. 이 때도 환자의 중증도에 따라 응급처치에 적합한 가장 가까운 응급의료기관으로 이송하는 것이 원칙이다.
응급의료체계의 이송 단계에서는 현장 중증도 분류 기준과 이송 병원 선택 기준의 표준화가 필요한 것으로 나타났다. 또한 응급구조사의 업무 범위 확대와 지도 의사 관리체계 개선을 통해 현장 처치의 전문성을 높일 필요가 있다.
1.2. 문제점 및 개선방안
1.2.1. 신고접수 단계의 문제점 및 개선
응급의료 신고접수 단계의 문제점은 적정 응급의료서비스 이용의 유도 미흡과 응급의료기관의 종별 유형에 대한 국민의 인지 부족으로 나타난다.
먼저, 적정 응급의료서비스 이용을 유도하기 위해서는 119구급 상황관리센터의 구급 상황관리 인력 구성이 개선되어야 한다. 현재 구급 상황관리 인력 210명 중 간호사는 39명(18.6%)에 불과하며 응급의학과 의사나 약사는 거의 없는 실정이다. 상황실에 근무하는 전화상담원은 초기 응급상황 처리의 핵심 인력이므로 응급의료에 대한 기본적인 전문지식을 갖추고 즉시 응급처치를 지도할 수 있어야 하며, 적정 응급의료기관을 안내할 수 있어야 한다. 따라서 전문의료지식을 갖춘 상담원 선발 방안이 마련되어야 한다.
다음으로, 경증 환자의 대형병원 응급실 방문으로 인한 비용 과다 지출과 응급실 과밀화를 해소하기 위해서는 응급의료기관의 종별 유형에 대한 국민의 인지도를 높일 필요가 있다. 일본의 경우 가정에...
