소개글
"간성혼수 간호과정 및 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 정의
2.2. 원인 및 위험요인
2.3. 종류 및 병태생리
2.4. 증상과 징후
2.5. 진단검사
2.6. 치료와 간호
2.7. 경과 및 주의사항
3. 간호사정
3.1. 일반적 사항
3.2. 입원 관련 정보
3.3. 간호력(건강상태)
3.4. 이용 가능한 지지체계
3.5. 각 기관별 문진
3.6. 진단검사
3.7. 치료 및 경과
4. 간호과정
5. 결론
5.1. 사례대상자에 대한 요약및 예후
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
간은 몸에 들어온 영양소나 약물 같은 물질을 대사시키고, 몸에 해로운 독성 물질을 해독하는 등의 중요한 역할을 한다. 특히 섭취한 물질 중 단백질의 경우에는 분해되며 암모니아가 생기는데, 이 암모니아는 간에서 요소로 변환되어 몸 밖으로 배출된다. 하지만 간경변증(간경화)과 같은 간질환이 생겨서 간이 제 기능을 할 수 없게 되면 몸 속의 암모니아는 요소가 되지 않고, 그대로 남는다. 간의 기능이 떨어지면 암모니아 외에도 아민류와 분자량이 작은 지방 같이 독성을 가진 물질도 처리하지 못하게 되는데, 이런 독성 물질이 남아 뇌에 영향을 미치면 혼수가 나타날 수 있다. 간성 뇌병증은 흔한 질환은 아니지만 간경화증의 합병증으로 성인 음주량이 많은 우리나라에선 누구나 걸릴 수 있는 질환이라는 생각이 들었으며, 심할 경우 사망의 위험이 있기 때문에 연구의 필요성을 느꼈고 조금 더 자세히 알아보고자 선택하게 되었다. 본 연구는 입원한 간성 뇌병증 환자에 대한 간호목표를 설정하고, 간호과정을 통해 우선순위의 간호진단을 도출하고자 한다. 직접 간호진단을 도출해봄으로써 증상 및 증후에 맞는 간호과정을 적용할 수 있고 간호대학생으로써 그에 맞는 체계적인 간호계획, 이론적 근거, 간호수행 및 평가를 내릴 수 있다. 따라서 보다 전략적인 간호를 제공함으로써 실무에서 간호대학생의 전문적 역량을 강화하기 위함에 목적을 둔다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의
간성 뇌병증(hepatic encephalopathy)은 급성 또는 만성의 간질환 경과 중에 발생하는 정신운동, 지능, 인지, 감정, 행동 및 미세 운동 등의 광범위한 기능 장애를 보이는 질환이다.
간은 우리 몸에서 화학 공장과 같은 역할을 하여 매우 중요한 대사 작용을 수행한다. 간은 몸에 유입된 해로운 독성 물질을 해독하는데, 단백질이 분해되면 암모니아가 생성되며 이는 간에서 요소로 변환되어 배출된다. 하지만 간경변증(간경화)과 같은 간질환이 발생하여 간 기능이 떨어지면 몸 속 암모니아가 요소로 전환되지 못하고 혈액에 그대로 남아 뇌에 영향을 미치게 된다.
이처럼 간성 뇌병증은 간경화증의 합병증으로 발생하며, 간기능 저하로 인해 암모니아를 비롯한 독성 물질들이 쌓이면서 나타나는 의식, 행동, 인지 기능 장애가 특징이다. 우리나라의 경우 성인 음주량이 많아 간경화증 환자가 많기 때문에 간성 뇌병증을 겪을 위험이 크다고 볼 수 있다.
2.2. 원인 및 위험요인
간성 뇌병증을 유발하는 원인으로는 과다한 단백질의 섭취, 위장관의 출혈로 인한 혈변과 피를 토하는 것, 변비, 심한 탈수, 복막염 등의 각종 감염증, 수분-전해질 불균형, 신기능의 저하 등을 들 수 있다.
간세포의 손상과 괴사로 인해 암모니아를 요소(urea)로 전환하지 못할 경우 혈액 내 암모니아 수치는 상승한다. 저칼륨혈증 시 콩팥에서도 암모니아가 생산되며, 위장관 출혈 등으로 장내 단백질이 증가하는 경우에도 혈액 내 암모니아 수치가 상승한다.
암모니아는 중추신경계의 독성 물질이며, 특히 아교(glial)세포와 신경세포에 크게 영향을 미쳐 중추신경계의 대사 작용과 기능에 변화를 초래한다.
2.3. 종류 및 병태생리
간성 뇌병증은 급성 또는 만성 간질환의 경과 중에 발생하는 정신운동, 지능, 인지, 감정, 행동 및 미세 운동 등의 광범위한 기능 장애를 보이는 질환이다. 간성 뇌병증을 유발하는 원인으로는 암모니아, 저나트륨혈증, 벤조디아제핀 계열의 진정제, 감염성 사이토카인 등이 있으며, 이 중 암모니아는 간성 뇌병증의 발병에 중요한 신경 독성 물질로 간주되고 있다.
암모니아가 신경 독성 효과를 일으키는 원리는 다음과 같다. 암모니아에 장기간 노출되거나 혈중 농도가 높을 경우 뇌의 에너지 대사에 영향을 미치며, 다량의 암모니아가 글루타메이트로 전환되면서 삼투압 변화를 일으켜 뇌부종을 유발한다. 또한 저칼륨혈증 시 콩팥에서 암모니아가 추가로 생산되어 혈중 암모니아 농도를 더욱 높이며, 위장관 출혈로 인해 장내 단백질이 증가하면 흡수된 암모니아가 혈액으로 유입되어 혈중 농도가 상승한다.
이렇듯 간의 기능이 저하되면 암모니아를 비롯한 독성 물질들이 효과적으로 대사되거나 배출되지 못하여 뇌에 악영향을 미치게 되는 것이다.
2.4. 증상과 징후
간성 뇌병증의 증상과 징후는 다음과 같다.
간성 뇌병증의 초기 단계에서는 정신의 민첩성이 감소되고, 혼돈과 불안정이 나타나며 말기 단계에서는 의식 소실, 발작, 회복되지 않는 혼수 등이 발생한다. 제1단계에서는 수면장애로 인해 불면증이 생기고, 반응이 느리며 자제력이 약해진다. 제2단계에서는 날짜와 시간을 혼동하며, 양팔을 쭉 펴서 손끝을 위로 향하고 손바닥을 앞으로 향하도록 펴면 손끝이 떨리거나 아래로 떨어지는 증상이 나타난다. 이 단계에서는 인격 장애가 나타나 성격이 난...
참고 자료
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김금자 외(2019). 성인간호학Ⅰ 파주출판도시: 수문사 (page 517-531)
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원종순 외(2018.7)/「간호과정과 비판적 사고」/수문사
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