본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 목적과 필요성
지역사회간호는 간호학의 지식과 공중 보건학의 지식과 업무를 종합한 것으로 간호과정과 다른 기타과정들을 체계적으로 종합하여 계획, 수행하고 인구집단을 대상으로 건강을 증진하고 질병을 위한 것이다. 지역사회간호는 집단에 초점을 두어 건강유지, 질병예방에 목적을 두고 있으며 개인을 뛰어넘어 가족, 주민, 인구 전체까지 확장될 수 있다.
이번 연구를 통해서 광산구의 특성을 파악하고 주민들의 건강상태, 환경적인 특성, 자원 등을 사정하여 수집된 자료를 토대로 건강증진을 위한 간호를 수행하고자 하였다. 보건소에서는 경제적, 사회적, 환경적으로 취약한 계층을 대상으로 맞춤형 방문건강관리 사업을 실시하고 있기 때문이다. 기초생활보장 수급자 및 차상위 계층, 시설 및 미인가 시설 거주 주민, 결혼 이민자 가구, 기타 취약계층 주민을 대상으로 하며 간호사, 사회 복지사, 영양사, 운동 처방사, 치위생사와 같은 건강관리 인력이 직접 대상자의 집에 방문하여 방문간호 서비스를 제공하고 있다. 이들은 대상자의 건강관리를 위하여 가구별, 생애주기별 건강관리와 만성질환 관리, 건강습관의 생활화를 위한 지역 내 보건자원 연계 및 각종 건강교실, 보건교육 정보 서비스를 제공하고 있다.
이번 연구에서는 광산구의 인구수가 2.2%로 광주시의 5개 구 중 계속 증가하고 있으며, 그 중 외국인의 수는 광주시의 5개 구 중 46.4%로 전년 대비 12.1% 증가하였다. 그리고 노인 인구의 비율 또한 계속 증가하여 농촌동 초고령 사회로 들어서고 있다는 것을 고려하였다. 이러한 인구 상황을 고려하였을 때 다문화가족, 특히 결혼이주여성과 같은 취약계층을 위한 사업이 필요하다고 판단하였으며, 현재 광산구의 흡연율은 광주시의 5개 구 중 25.3%로 가장 높은 모습을 보이고 있어 금연사업 또한 필요하다고 판단하였다.
또한 감염병 관리 사업은 지역사회에 도움이 되는 질병정보를 시의적절하게 제공하여 감염병을 미리 예방하고 관리하는 것에 의미가 있다고 보았다. 이에 따라 2015년 6월1일에서 6월 12일까지 나주 보건소와 광산구 보건소, 신동 보건진료소 그 외 지역사회간호가 행해지는 곳에서 실습을 하여 문제가 발견되는 한 지역을 대상으로 연구를 진행하였다.
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 광산구 소개
광산구는 광주광역시의 서북부에 자리 잡고 있으며, 광주광역시의 관문 역할을 담당하고 있다. 동쪽으로는 서구와 북구, 서쪽으로는 함평군, 남쪽으로는 나주시와 남구, 북쪽으로는 장성군과 접하고 있어 항공교통, 철도교통과 고속도로 및 국도 등의 육상교통이 발달한 교통의 요충지이다.
또한 동부에는 비옥한 평야지를 흐르는 극락강을 경계로 광주시의 서구, 북구와 인접하고 남부는 황룡강, 극락강 유역의 광활한 평야가 나주평야에 이어지면서 나주시 및 남구와 경계를 이루고 있다. 북부는 소백산맥과 노령산맥이 뻗어있어 산악 및 구릉성 산지를 이루며 장성군과 경계를 이루고 있고, 서부는 비교적 완만한 산악지대나 구릉지와 함께 함평군과 경계를 이루고 있어 인근의 3구 1시 2군과 경계를 이루고 있다.
광산구의 면적은 222.9km2로 광주 면적의 44.05%, 전국 면적의 0.22%를 차지하며, 21개동 687통, 2,884반, 법정동 79개로 이루어져 있다. 2015년 1월 1일 기준 인구는 406,074명(외국인 8,793명 포함)이며, 세대수는 144,796세대이다. 조직정원은 5국 1소/1실 3관 25과 1센터/895명(본청 583, 의회 19, 보건소 88, 동 205)이며, 예산규모는 4,570억원(일반회계 4,515, 특별회계 55)이다.
이러한 광산구는 동부에 비옥한 평야지를 흐르는 극락강을 경계로 광주시의 서구, 북구와 인접하고, 남부는 황룡강, 극락강 유역의 광활한 평야가 나주평야에 이어지면서 나주시 및 남구와 경계를 이루고 있어 복합도시의 형태를 띠고 있다.""
2.1.2. 광산구 자료수집방법
광산구 자료수집방법은 다음과 같다.
기존자료조사에 의하면 광산구는 교통이 발달한 도시와 농촌의 복합도시 형태를 띠고 있다. 노인인구가 증가추세를 보이며 유소년 인구 또한 많이 분포해 있다. 외국인 주민의 수가 증가하고 있으며 특히 산업단지가 위치한 동에 외국인이 많이 거주하고 있다. 광산구의 흡연율은 광주시 평균보다 높은 편이며 감염병 발생률도 높은 편이다. 유소년 인구 비율이 높아 감염병 발생이 증가하고 있다.
차창 밖 조사 결과, 운전 중 흡연 행동과 영세민 아파트, 독거노인이 많은 것을 관찰할 수 있었다.
지역지도자 면담을 통해 밤에 청소년들의 흡연이 문제가 되고 여학생들의 흡연율도 높아지고 있으며, 노인들의 건강관리를 위해 물티슈와 가글 제공이 필요하다는 것을 알 수 있었다.
참여관찰을 통해 한국가스공사 직원들 중 대부분이 흡연자이며 금연 의지가 부족한 것을 확인할 수 있었다.
가정방문을 통해 청결하지 않은 가정, 영양 부족 대상자, 부실한 식단 등의 문제를 관찰할 수 있었다.
이러한 자료수집방법을 통해 광산구의 지리적 특성, 인구특성, 건강수준, 환경특성, 지역사회 자원 등 다양한 정보를 파악할 수 있었다.
2.1.3. 광산구 자료요약 및 결론
광산구의 자료를 요약하면 다음과 같다.
광산구는 도시와 농촌이 복합적으로 구성된 지역이다. 동쪽으로 비교적 높은 산악지대가 있고 서쪽으로는 평야지대가 있으며, 무등산을 경계로 전라남도 화순군과 담양군과 접하고 있다. 남쪽으로는 광주천과 서쪽으로는 영산강을 끼고 있어 수자원이 풍부한 편이다. 또한 광주의 관문 역할을 하는 교통의 요충지이기도 하다.
광산구의 인구는 꾸준히 증가하는 추세이며, 외국인 주민의 비율이 광주광역시 5개구 중 가장 높다. 특히 중국(조선족 포함), 베트남, 필리핀 출신 외국인이 많이 거주하고 있다. 반면 유소년 인구 비율은 감소하고 노인 인구 비율은 증가하는 고령화 현상이 두드러지고 있다.
건강 수준 면에서 광산구는 음주율이 광주평균에 비해 높고, 사망률도 높은 편이다. 특히 신생물, 순환계통, 외인성 질환으로 인한 사망률이 높다. 또한 고혈압, 당뇨병, 관절염 등 만성질환의 교육 이수율이 낮고 악화 추세에 있다.
환경적으로는 인구대비 병상 수가 가장 낮고, 3차 병원이 없어 의료 서비스 접근성이 취약한 편이다. 그러나 대학 등 지역사회 자원과의 연계를 통해 무료 건강검진, 경로당 복지 프로그램 등의 서비스를 제공하고 있다.
이처럼 광산구는 도시화와 고령화가 동시에 진행되는 지역으로, 외국인 주민 유입, 청소년과 노인 인구 증가, 만성질환 증가 등 다양한 보건 문제에 직면해 있다. 따라서 이들 계층의 특성과 요구를 고려한 맞춤형 보건의료 사업이 필요할 것으로 생각된다.
2.2. 지역사회 간호진단
2.2.1. 간호진단 영역
간호진단 영역은 생리적, 심리사회적, 안전/보호, 건강지각/관리, 역할/관계, 그리고 가치/신념의 총 6개 영역으로 구성되어 있다. 구체적인 내용은 다음과 같다.
생리적 영역에는 신경-근골격-기능, 순환, 조절, 배설, 호흡, 감각/지각, 그리고 피부/창상 등이 포함된다. 이는 대상자의 신체적 기능과 관련된 문제들을 진단하는 영역이다. 예를 들어 관절가동범위 제한, 부종, 조절장애, 욕창 위험 등이 이에 해당한다.
심리사회적 영역에는 의사소통, 대처, 정서, 자아개념, 역할수행, 사회적 상호작용 등이 포함된다. 이 영역은 대상자의 심리적, 사회적 기능과 관련된 문제를 진단한다. 우울, 불안, 역할갈등, 고독감 등이 이에 해당한다.
안전/보호 영역에는 감염, 손상, 폭력/학대, 기능손상 등이 포함된다. 이는 대상자의 안전과 보호와 관련...
