소개글
"성인실습 부정맥 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호력
1.1. 일반적 사항
1.2. 대상자의 건강력
1.3. 건강 사정
2. 질병에 대한 기술
2.1. 병인론 (Pathophysiology)
2.2. 임상 증상 (Clinical Manifestation)
2.3. 임상병리적 검사 (Test)
2.4. 치료 (Treatment)
2.5. 간호 (Nursing Care)
3. 대상자의 간호과정
3.1. 초기사정자료
3.2. 간호과정 적용
4. 투약
5. 특수치료
6. 참고 문헌
본문내용
1. 간호력
1.1. 일반적 사항
이름(Name): 권OO
나이(Age): 만 79세
성별(Sex): 남자
신장(Height): 170cm
체중(Weight): 70kg
입원일(Date of Admission): 2020년 11월 2일
입원경로(Admission Route): 도보
주호소(Chief Complaint): dizziness, DOE, dyspnea
발병일(Onset of Illness): 2020년 10월 25일
진단명(Diagnosis): Cardiac Arrhythmia(junctional rhythm, bradycardia), Other and unspecified primary hypertension
과거력(Past Medical History):
- 1990년 고혈압 진단
- 2005년 Lt. TKR(인공 관절 수술) 시행
- 2013년 CVA(Cerebral vascular accident) 발병
- 2014년 전립선암 진단 및 수술로 완치
현병력(Present Illness):
- 2020년 10월 25일부터 dizziness, DOE, dyspnea 증상 지속
- 고혈압, 비뇨계 약물, 허리 진통제 복용 중
- 입원 당시 BP 140/110, HR 40회/분 소견
- 24h Holter monitoring에서 junctional rhythm, 서맥 확인
- 증상 해결을 위해 2020년 11월 10일 DDD type Pacemaker 삽입술 시행
1.2. 대상자의 건강력
환자는 고혈압(2011년), 녹내장(양안, 2017년), 뇌경색의 과거력이 있으며 관련 약물을 꾸준히 복용하고 있다. 환자는 1달 전부터 palpitation, dizziness, nausea의 증상이 지속되었으며, 심전도 검사에서는 정상적인 동리듬이 관찰되었다. 전기생리학적 검사(EPS)를 받기 위해 입원하였고, EPS 결과 동기능 부전으로 진단되었다. 심장초음파 검사에서 심장 구조의 이상은 발견되지 않았다.
환자는 과거 20년간 하루 1갑씩 흡연하였으며, 월 5회 정도 소주 1/2병을 섭취하는 음주 습관이 있었다. 1980년에 제왕절개술, 2019년에 우측 발 골절 수술을 받은 과거력이 있다. 가족력으로는 고혈압(모)이 있다.
1.3. 건강 사정
대상자는 연령이 만 79세이며, 입원 당시 주호소는 dizziness, DOE, dyspnea이다.[1] 과거력으로는 고혈압(1990년), 좌측 고관절 전치환술(2005년), 뇌혈관 사고(2013년), 전립선암(2014년)이 있다.[1] 현재 고혈압 약물, 비뇨기계 약물, 허리 진통제를 복용 중이다.[1]
활력징후는 입원 당시 BP 140/110, PR 40회/분, RR 24회/분, BT 37.1℃, SpO₂ 93%이다.[1] 전반적으로 쇠약감은 없으나 피로감이 있으며, 두통과 어지러움이 있다.[1] 호흡곤란이 있으며 운동 시 특징적으로 나타난다.[1] 심계항진은 관찰되지 않았으나 서맥이 관찰되었다.[1]
검사 결과, 일반혈액 검사에서 WBC 13.7, Hb 11.8, Hct 37.5, PLT 138로 감소된 소견을 보였다.[1] 생화학 검사에서 BUN 24, Cl 109로 증가되었고 Cr 0.66, glucose 127로 약간 상승된 소견을 보였다.[1] 24시간 홀터 심전도 검사에서 junctional rhythm과 서맥이 확인되었다.[1] 관상동맥 조영술 결과 이상 소견은 없었다.[1]
2. 질병에 대한 기술
2.1. 병인론 (Pathophysiology)
심장의 박동은 자체 고유의 전기 신호 흐름에 의해 조절되며, 이에 더해 신경계와 내분비계의 작용이 외부적으로 영향을 미친다. 이러한 요인들에 변화가 생기면 부정맥이 발생할 수 있다. 대부분의 경우 심장질환이나 다른 병적 상태에서 발생되지만, 특별한 원인 없이도 생길 수 있다.
부정맥은 자극형성장애, 자극전도장애, 그리고 이 두 가지가 복합된 혼합장애 형태로 나눌 수 있다. 자극형성장애는 동방결절의 기능 상실 또는 다른 부위에서의 이소성 자극 발생으로 인해 발생한다. 자극전도장애는 정상적인 자극 전달 경로에 문제가 생겨 발생한다. 혼합장애는 이 두 가지가 복합적으로 작용하여 부정맥이 발생하는 경우이다.
자극형성장애에 의한 부정맥은 발생 부위에 따라 심실상성 부정맥과 심실성 부정맥으로 구분된다. 심실상성 부정맥은 동방결절, 심방, 방실결절 등 심실 위쪽에...
참고 자료
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