소개글
"치질 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 치질 케이스
1.1. 항문의 해부학적 구조
1.2. 치핵(hemorrhoids)
1.2.1. 개념과 종류
1.2.2. 원인
1.2.3. 병태생리
1.2.4. 증상
1.2.5. 검사/진단
1.2.6. 치료
1.2.7. 수술 후 간호
2. 사례연구
2.1. 간호사정
2.2. NANDA 사정
2.3. 진단검사
2.4. 주요약물
2.5. 기록지
2.6. 간호과정
3. 참고 문헌
본문내용
1. 치질 케이스
1.1. 항문의 해부학적 구조
직장과 항문 사이의 부분을 '항문관'이라고 부르며, 항문관 주위는 배변 조절 기능을 하는 항문 괄약근으로 둘러싸여 있다. 항문관의 중간 지점에는 치상선이라 불리는 빗살 모양의 경계가 있고, 치상선 하부 끝은 항문판이라 불리는 작은 반달 모양의 점막주름에 의해 서로 연결되어 있다. 각 항문판 상부에는 ' 항문선와'가 위치하여 항문선와의 안쪽에 있는 항문선(항문샘)으로 연결된다. 항문관은 높이에 따라 다른 형태의 상피로 덮여 있다. 치상선의 아래쪽은 피부상피와 같은 항문상피로 구성되어 체성신경의 지배를 받아 통증을 느낄 수 있지만, 치상선 위쪽은 직장과 같은 소화관 점막조직으로 구성되고 자율신경계의 지배를 받아 통증을 느끼지 못한다.
1.2. 치핵(hemorrhoids)
1.2.1. 개념과 종류
치핵(hemorrhoids)이란 항문 주위의 정맥류(perianal varicose veins)를 말한다. 치핵은 항문 괄약근 위쪽에 발생하는 내치핵과 항문 괄약근 아래쪽에 발생하는 외치핵이 있다. 내치핵은 위쪽 치정맥 얼기의 정맥류양 종창으로, 점막에 의해 덮여 있으며 자율 신경계에 의해 신경 지배를 받는다. 외치핵은 아래쪽 치정맥 얼기가 확장된 것으로 항문 입구 밖의 피부로 덮인 부위에서 나타난다. 혈관이 확장됨에 따라 이들을 덮고 있던 점막과 피부를 신장시켜서 결국 항문관 아래로 돌출되어 나온다. 이와 같이 부풀어 오른 정맥 얼기는 굳은 대변이 이곳을 통과할 때 외상을 입거나, 항문 바깥으로 밀려나오게 된다. 치핵은 그 정도에 따라 1도에서 4도까지 분류된다. 1도는 치핵이 항문직장관강 안으로 나와 있지만 항문 밖으로 돌출되지 않은 상태이고, 2도는 배변 시 또는 힘을 주면 치핵이 항문 밖으로 돌출되지만 저절로 원위치로 돌아가는 상태이며, 3도는 배변 시 또는 힘을 줄 때 치핵이 항문 밖으로 돌출되고 손으로 집어넣어야 원위치로 되돌아가는 상태이다. 마지막으로 4도는 치핵이 비가역적으로 항문 밖으로 돌출되어 염전(꼬임:strangulation)의 위험이 있는 상태이다.
1.2.2. 원인
유전, 복압상승(임신, 복수), 변비, 배변 시 과도한 힘주기, 설사상태(만성대장염, 신경성대장염), 복강 내 종양 및 고연령층 등이 치핵의 원인이다. 또한 임신, 염증성 장질환, 백혈병이나 림프종이 있을 경우에도 치핵이 생길 수 있다. 혈액 순환의 장애로 오래 앉아 있거나 서서 일하는 사람은 항문에 압력이 많이 가해져 치질이 생길 수 있다. 자극성이 강한 음식과 음주도 항문을 자극하여 치질을 유발할 수 있다. 부모가 항문 주위가 약한 체질이라면 자식들에게도 유전될 수 있다. 오랜 설사, 심한 기침, 잦은 관장 역시 항문 점막이 충혈되어 치질에 걸리기 쉽다. 임신과 출산 과정에서 자궁이 항문을 압박하고, 변비 또한 항문부의 압력을 높여 치질이 발생할 수 있다.
1.2.3. 병태생리
치핵은 항문 부위의 정맥이 지나치게 확장된 정맥류이다. 항문 괄약근 위쪽에 있는 내치핵과 항문 괄약근 아래쪽에 있는 외치핵으로 나뉜다. 위쪽 치정맥은 판막이 없기 때문에 직립자세로 있게 되면 과팽창되기 쉽다. 또한 연령 및 다른 요인들도 결체조직의 결함을 촉진하여 혈관을 팽윤시키고 증상을 유발한다.
배변 시 긴장이 복부내압과 치정맥압을 증가시켜 치정맥을 확장시킨다. 직장의 팽대부가 대변으로 가득 차게 되면 정맥에 폐색이 발생한다. 이와 같이 압력과 폐색이 반복되고 장기화됨에 따라 치핵정맥이 영구적으로 확장되고 혈전증과 출혈이 생길 수도 있다. 출혈은 대변의 표면에 혈액이 묻어 있거나, 배변 시 출혈로 나타난다. 혈전이 있는 외치핵은 심한 설사나 변비 후 또는 힘든 운동 후 갑자기 발생한다. 혈전증이 동반되면 외치핵 상피조직에 있는 감각신경 말...
참고 자료
성미혜 외 2019 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 166-285 JMK
황옥남 외 2019 성인간호학(상) 190, 257 433-435 현문사
송경애 외 2020 기본간호 중재와 술기 441-448 수문사
이동수 외 2017 기본간호학2 321-351 메디컬사이언스
한솔병원
http://www.hansolh.com/centerclinic/hemorrhoid_piles02.asp
서울아산병원
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31772
서울대학교병원
http://www.snuh.org/health/compreDis/DS01/17.do
성인간호학Ⅰ <수문사> 김금순, 김영숙, 최경옥, 현경선 외
서울대학교병원홈페이지 (http://www.snuh.org)
간호과정의 이론과 적용 <수문사> 성미혜 홍영혜 정향미 김영희 공저
대한민국의약정보센터 (http://www.kimsonline.co.kr)
원종순·김남초·박수현·송민선 외, 간호과정과 비판적 사고(2015), 현문사
윤은자 외 (2020), 성인간호학Ⅰ, p.479~p.483, 수문사
기본간호학
병리학
서울아산병원, 질환백과, 치핵(hemorrhoids)
네이버 지식백과, 치핵
질병관리청 국가건강정보포털 https://health.cdc.go.kr/healthinfo/index.jsp
서울대학교병원 종합질병정보 http://www.snuh.org/health/compreDis/compreDis.do
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
약학정보원 http://www.health.kr/
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