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1. 골종양의 종류와 특성
1.1. 양성 골종양
양성 골종양은 뼈 세포의 비정상적인 성장이 있는 것으로, 악성이 될 수 있다. 양성종양은 주로 뼈, 연골, 섬유조직에 발생하나 다른 조직이나 장기로 전파되지는 않는다.
양성골종양은 약간의 증상은 있지만 생명을 위협하거나 사망에 이르게 하지는 않는다. 세포의 비정상적인 성장으로 생기는 골종양은 골세포, 연골, 섬유조직 및 골수에서 발생한다. 양성종양은 서서히 대칭적으로 성장하는 패턴이 있고, 미란이 서서히 진행되고 뼈는 점차 약해져 골파괴와 골절을 야기한다. 뼈의 표면은 거칠고 종양부위는 비대해진다.
통증은 밤이나 운동 후에 악화된다. 종양이 연조직을 침범하여 말초신경을 압박하거나 병리적 골절이 있을 때 통증이 생기며, 종양의 크기 증가로 인한 관절운동장애가 발생한다. 종양을 진단하기 위해 방사선검사, CT, 골조사, MRI 및 골생검을 한다.
양성골종양의 경우 외과적 절제를 한다. 부속관절의 기능을 회복하고 유지하기 위해 주변근육과 조직도 제거하고 뼈 이식을 할 수 있다. 경우에 따라 절단이 필요할 수 있다. 가장 흔한 수술은 소파술이다. 통증완화를 위해 프로스타글란딘을 억제하는 NAIDs를 투여할 수 있다.
간호사는 통증관리에 대한 대상자의 반응과 약물과 치료의 부작용 등을 모니터한다. 수술 시 전후 간호가 필요하며, 수술 후 합병증을 모니터한다. 암이 진행된 경우 병리적 골절이 올 수 있어 활동을 제한한다.
1.2. 악성 골종양
골육종(osteosarcoma)은 악성 골종양의 가장 흔한 유형이다. 주로 25세 이하의 젊은층에서 호발하며 팔, 다리, 골반 등에서 빈번하게 발생한다. 골육종은 조골세포에서 기원하며 뼈 기질을 형성하는 특징이 있다. 악성 세포가 통제 없이 분열하여 주변 조직을 침범하고 파괴하는 양상을 보인다. 골육종은 초기에 혈류를 통해 전이가 잘 되어 흔히 폐로 전이된다.
연골육종(chondrosarcoma)은 연골세포에서 기원하는 악성 골종양으로, 골반, 다리, 팔 부위에서 호발한다. 골간부와 관절면에 주로 발생하며 저등급에서 고등급까지 다양한 악성도를 가진다. 연골육종은 방사선 치료에 잘 반응하지 않아 외과적 절제술이 주된 치료법이다.
유잉육종(Ewing's sarcoma)은 골수강 내에서 시작되는 드문 악성 골종양이다. 주로 골반과 사지 골수강에 발생하며 초기에 폐나 다른 뼈로 전이되는 특징이 있다. 유잉육종은 통증, 부종, 미열 등의 증상을 보이며 빈혈로 인한 피로감과 창백함이 나타난다. 진단 및 치료에 있어 항암화학요법이 중요한 역할을 한다.
섬유육종(fibrosarcoma)은 섬유조직에서 기원하는 악성 골종양이다. 대퇴골 원위부, 경골 근위부, 골반골, 상완골 근위부 등에서 주로 발생한다. 거대세포종, Paget 병, 양성 섬유종, 방사선 요법 후 등의 경우 이차적으로 섬유육종이 발생할 수 있다. 섬유육종은 침습적인 성장 양상을 보이며 치료에 어려움이 있는 편이다.
악성 골종양은 대부분 젊은층에서 발병하며, 빠른 전이와 진행 속도로 인해 예후가 좋지 않다. 따라서 조기 진단 및 적극적인 치료가 중요하다. 수술적 절제, 항암화학요법, 방사선 치료 등 복합적인 치료법이 시행되고 있으며, 사지 보존술 등 치료 방법의 발전이 이루어지고 있다. 그러나 여전히 재발 및 전이의 위험이 높아 지속적인 모니터링과 집중 관리가 필요하다.
1.3. 전이성 골종양
전이성 골종양은 주로 유방, 전립선, 위장관, 폐, 신장, 난소나 갑상선과 같은 원발성 암으로부터 혈류나 림프관을 통해 전이되어 발생한다. 전이성 골종양은 주된 침범부위가 척추, 골반, 대퇴, 늑골 등이며 이 부위에 병리적 골절이 흔히 발생하게 된다. 전이성 골종양은 조골세포와 파골세포의 기능이상이 뚜렷하게 나타나게 되는데, 종양세포가 조골세포를 자극하여 비정상적인 골생성을 촉진하거나 파골세포를 자극하여 비정상적인 골파괴를 발생시킨다. 이로 인해 골 감소증, 골다공증으로 진행하게 되고 뼈 조직이 파괴되면서 혈중으로 칼슘이 유입되어 고칼슘혈증을 초래하게 된다. 전이성 골종양의 증상은 가벼운 통증과 골밀도의 약화부터 골격 구조의 변화로 인한 심한 통증과 신경 장애를 등의 심각한 합병증까지 다양하게 나타나며, 대표적인 증상으로는 골절, 오심과 구토, 비뇨기와 소화기능의 통제력 상실, 하지의 지지력 약화, 골수 억제로 인한 빈혈 등이 있다. 전이성 골종양의 진단을 위해서는 암에 대한 과거력 사정, 병력 및 신체검사, X-ray, Bone Sc...
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