본문내용
1. 서론
1.1. 심부전 간호과정의 개요
심부전 간호과정은 심부전 환자의 건강 문제를 사정하고 이에 따른 간호진단을 내리며, 이를 해결하기 위한 간호계획을 수립하고 수행하며, 최종적으로 간호결과를 평가하는 일련의 과정이다. 심부전 환자의 증상을 사정하고 이에 따른 간호진단을 내리며, 환자의 건강목표를 설정하고 그에 맞는 간호중재를 계획하여 수행하고 그 결과를 평가하는 과정이다. 이를 통해 심부전 환자의 건강 문제를 해결하고 증상을 관리하며, 환자의 건강수준을 향상시키는데 기여하게 된다. 환자의 전반적인 건강상태와 증상, 검사결과 등을 종합적으로 고려하여 개별화된 간호계획을 수립하고, 이를 체계적으로 수행하고 평가하는 것이 심부전 간호과정의 핵심이라고 할 수 있다.
1.2. 대상자의 일반적 특성
대상자의 일반적 특성은 다음과 같다. 대상자 김씨는 65세 남성으로, 평소 운동을 전혀 하지 않으며 주 3회 정도 술을 마시고 하루에 한 갑의 담배를 피우는 습관이 있다. 평지를 걸을 때도 숨이 차서 일상생활에 어려움을 겪고 있으며, 목이 졸리거나 물에 빠지는 악몽을 자주 꾸어 피로가 누적된 상태이다. 소변이 잘 나오지 않고 몸이 부어 있다고 호소하였다. 가족력으로는 고혈압이 있어 고혈압 약을 복용 중이다. 내원 당시 흉통과 호흡곤란 증상으로 응급실을 통해 내원하였으며, 흉부 X선 검사에서 심근비대 소견이 관찰되었다. []
2. 심부전의 병인 및 증상
2.1. 심부전의 정의 및 원인
심부전은 심장이 펌프 기능을 제대로 수행하지 못하여 조직과 장기에 충분한 혈액과 산소를 공급하지 못하는 상태이다. 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장의 수축력이나 이완력이 저하되어 발생한다.
심부전의 주요 원인으로는 관상동맥질환, 고혈압, 판막질환, 심근병증, 선천성 심장질환, 심근염, 심장 수술 후 합병증 등이 있다. 관상동맥질환은 가장 흔한 원인으로, 심근 허혈과 심근경색으로 이어져 심근 손상을 유발한다. 고혈압은 장기적으로 좌심실 비대를 초래하고 심실 수축력을 감소시킨다. 심근병증은 원인을 알 수 없는 경우가 많으며 심실 수축력 저하의 주요 원인이 된다. 선천성 심장질환은 출생 시부터 심장의 구조적 이상으로 인해 발생하며, 심장 수술 후 합병증으로도 심부전이 발생할 수 있다. 이 외에도 알코올 섭취, 약물 부작용, 갑상선 이상 등 다양한 요인이 심부전의 원인이 될 수 있다.
심부전은 심장의 기능 부전으로 인해 발생하므로 심장의 구조적, 기능적 문제가 가장 큰 요인이라고 볼 수 있다. 그러나 심부전의 정확한 발병 기전은 매우 복잡하며, 다양한 원인이 복합적으로 작용하여 나타나는 증상이라고 할 수 있다.
2.2. 심부전의 주요 증상
심부전 환자들은 호흡곤란과 활동 시 피로감을 보인다. 심부전으로 인해 심장의 펌프 기능이 저하되면 산소가 충분히 공급되지 않아 활동을 하면 숨이 차게 되고 쉽게 피로해지는 증상이 나타난다. 또한 심부전 환자들은 부종도 흔히 나타난다. 심장기능 저하로 인해 정맥압이 상승하면 말초순환이 저하되어 다리나 얼굴, 복부에 부종이 발생한다. 이와 더불어 심부전 환자들은 야간 호흡곤란을 호소하기도 한다. 누워있을 때 폐울혈이 악화되어 숨이 차고 잠이 오기 어려운 증상이 나타난다. 심부전이 진행되면 빈맥, 부정맥, 흉통 등의 증상도 함께 발생할 수 있다. 심근의 기능 저하로 인해 심장박동이 빨라지고 불규칙해지며 관상동맥으로의 혈류량이 감소하여 흉통이 나타나게 된다. 이처럼 심부전 환자들은 다양한 증상을 호소하게 되며, 이는 심장기능 저하로 인한 신체 전반의 문제가 복합적으로 작용한 결과이다.
3. 간호과정 적용
3.1. 간호사정
3.1.1. 주관적 자료
"평소에 숨쉬기가 힘들어요."
평지를 걸을 때에도 숨이 차서 어려움을 느낀다.
"목이 졸리거나 물에 빠지는 악몽때문에 자주 깨요."
"소변도 잘 안나오고 몸이 부은것같아요."
3.1.2. 객관적 자료
심부전 환자 김씨는 65세 남성으로 평소에 운동을 전혀 하지 않으며 술은 1주일에 3회정도 마시고 하루 한갑정도의 담배를 피고 있다. 김씨는 평지를 걸을 때도 숨이 차서 일상생활에 어려움을 느낀다. 김씨의 가족력에는 고혈압이 있어 고혈압 약을 복용 중이다. 김씨의 활력징후는 100/70-110-26-36.5로 측정되었으며, 밤에 자주 뒤척이고 깊게 잠들지 못하는 모습이 관찰되었다. 소변량은 400ml/일로 핍뇨가 측정되었고 다리에 부종이 관찰되었다. 김씨의 chest PA 검사 결과 Cardiomegaly 소견이 관찰되었다.심부전 환자 대상자의 건강 상태를 확인해 보면 다음과 같다. 대상자는 83세 여성으로 고혈압과 만성 신질환의 과거력이 있으며, 40년 전 맹장 수술과 20년 전 스텐트 시술을 받은 적이 있다. 대상자의 활력징후는 체온 36.7도, 맥박 72회/분, 호흡 24회/분, 혈압 110/60mmHg로 측정되었다...
