본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
신생아의 신체를 사정하고 간호하며, 신생아의 특성을 관찰하여 선천적 기형이나 이상을 조기 발견하고 간호문제를 해결할 수 있는 능력을 기르기 위해 본 사례연구를 시행하였다. 임신37주에서 41주 6일까지를 정상(만)기간이라 하며, 신생아기란 신생아가 태어나서부터 생후 1개월까지의 기간을 말한다. 이시기엔 산소-이산화탄소의 교환을 스스로 할 수 있도록 폐기능이 활성화되며, 위장관은 음식물을 소화시킬 수 있고, 신장에서는 노폐물을 배출할 수 있게된다. 간 기능은 독성 물질을 중화하고 배설시키며, 면역기관은 감염에 대한 방어력을 가지고, 심혈관계 및 내분비계도 독자적인 기능을 발휘할 수 있게된다. 정상신생아는 이 모든 적응이 잘 일어나며 건강한 상태의 신생아를 뜻한다. 신생아는 태어나자마자 자궁 외의 생활환경을 적응을 위한 첫 24시간이 중요하며, 특히 출생 직후 1시간은 매우 중요한데 적어도 생후 4시간까지는 집중적인 관찰이 필요하다.
1.2. 정상신생아의 정의 및 특성
정상신생아는 임신 37주에서 41주 6일까지의 기간 동안 태어났으며, 출생 후 1개월 이내의 신생아기에 속하는 건강한 상태의 신생아이다. 정상신생아의 경우 자궁 내부의 환경에서 자궁 밖의 생활환경으로 순조롭게 적응할 수 있으며, 호흡기, 소화기, 신장, 간 및 면역기관 등이 모두 정상적인 기능을 발휘할 수 있게 되는 시기이다. 특히 출생 직후 1시간은 매우 중요한 시기로, 최소 생후 4시간까지 집중적인 관찰이 필요하다. 정상신생아는 이 모든 적응 과정이 원활하게 이루어지며, 건강한 상태를 유지하고 있다.
정상신생아의 특성으로는 첫째, 생후 24시간 내에 자신의 호흡, 순환 및 소화 등의 기능을 스스로 수행할 수 있게 된다. 둘째, 자궁 내에서와 마찬가지로 규칙적인 수면-각성 주기를 보인다. 셋째, 성장발달에 있어서도 순차적인 발달을 보이며, 신장, 체중, 두위 등이 정상 범위에 있다. 넷째, 정상적인 신체 반사를 보인다. 다섯째, 양성의 표정 변화와 다양한 울음소리를 통해 의사소통을 한다. 마지막으로, 충분한 안전한 애착행동을 보이며, 전신의 균형있는 발달을 나타낸다. 이와 같이 정상신생아는 자신의 생명유지에 필요한 기능들을 안정적으로 발휘하며, 건강한 성장발달을 보이는 것이 특징이다.[]
2. 본론
2.1. 출생 직후 및 신생아실 입원 직후 간호
2.1.1. Apgar score 평가
Apgar score 평가는 신생아의 적응 상태를 평가하는 방법이다. Apgar score는 외모(Appearance), 맥박(Pulse), 반사자극에 대한 반응(Grimace), 근육긴장도(Activity), 호흡(Respiration)의 5가지 항목에 대해 각각 0점, 1점, 2점을 주어 총 10점 만점으로 평가한다. 출생 후 1분과 5분에 측정하며, 점수가 7점 이상이면 정상적인 적응을 의미하고 4-6점은 중등도의 적응 곤란을 나타내며 3점 이하는 심한 적응 곤란을 나타낸다. 신생아 아프가 점수는 신생아의 생리적 안정성과 적응 수준을 나타내므로 출생 직후 산소화, 심장박동, 근 긴장도, 반사활동 및 피부색을 평가하여 신생아의 전반적인 건강상태를 신속하게 파악할 수 있다. 이를 통해 신생아에게 필요한 즉각적인 처치를 제공할 수 있다.
2.1.2. 활력징후 측정
활력징후 측정이다. 신생아의 활력징후는 출생 직후 2-3일간은 4시간마다 측정하며 그 이후에는 퇴원할 때까지 매 8시간마다 측정한다. 그러나 신생아의 피부색이나 호흡, 근 긴장도, 행동의 변화가 있을 경우 더 자주 측정해야 한다. 체온은 주로 고막이나 액와로 측정하며 정상 범위는 36-37도이다. 맥박은 안정된 상태에서 심첨부나 대퇴동맥을 촉지하여 측정하며 정상 범위는 분당 110-160회이다. 호흡은 ...
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