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1. 서론
다발성 거대 B세포 림프종(DLBCL)은 비호지킨 림프종 중 가장 흔한 유형이다. DLBCL은 성인에게서 가장 많이 발생하며, 진행이 빠른 편에 속하는 림프종이다. DLBCL은 림프절 이외에도 위장관, 고환, 피부, 뼈, 뇌 등 여러 부위에 침범할 수 있다. DLBCL의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 바이러스 감염, 자가면역질환, 면역력 저하 등이 위험요인으로 알려져 있다. DLBCL 환자는 림프절 종대, 발열, 야간 발한, 체중감소 등의 증상을 경험할 수 있으며, 조직검사와 영상검사를 통해 진단할 수 있다. DLBCL의 표준 치료법은 항암화학요법이며, 최근 표적치료제의 도입으로 치료 성적이 향상되고 있다. 하지만 항암화학요법에 따른 부작용 관리와 지속적인 관찰이 필요하다.
2. 다발성 거대 B세포 림프종(DLBCL)의 이해
2.1. 정의 및 특성
다발성 거대 B세포 림프종(DLBCL)은 B림프구 기원의 악성종양으로, 성인에게 가장 많이 발생하는 비호지킨 림프종 중 하나이다. 이는 진행이 빠른 림프종에 속하며, 림프절 이외에도 위장관, 피부, 뼈, 중추신경계, 갑상선, 고환 등 림프절 외 부위를 침범할 수 있다. 대부분의 환자는 진단 시 60세 이상이며, 일반적으로 연령에 따라 발생이 증가한다. 원인은 대부분 알 수 없는 경우가 많으나, 엡스타인-바 바이러스(EBV)감염, 면역저하 상태, 화학물질 및 방사선 노출 등이 위험요인으로 알려져 있다. 주요 증상으로는 발열, 야간 발한, 체중감소, 림프절 종대, 복통, 장폐색, 출혈 등이 있으며, 진단은 조직검사, 혈액검사, 영상검사 등을 통해 이루어진다. 특히 림프종 세포가 림프계에 국한되어있는지, 몸의 다른 부분에도 퍼져있는지에 따라 병기를 구분한다. 표준 치료법은 고용량의 R-CHOP 항암화학요법이며, 이 외에도 방사선치료, 자가조혈모세포 이식 등이 시행된다. 그러나 치료에도 불구하고 부작용의 위험이 높은 편이다.
2.2. 원인 및 위험 요인
대부분의 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)의 원인은 알려져 있지 않다. 하지만 일부 환자의 경우 엡스타인-바 바이러스(Epstein-Barr virus) 감염과 관련이 있다. 또한 자가면역 질환, 면역억제 상태, 장기이식 수령자 등이 DLBCL의 위험 요인으로 알려져 있다.
자가면역 질환인 루푸스(lupus)나 쇼그렌 증후군(Sjögren's syndrome)을 가진 환자들은 DLBCL 발병 위험이 높다. 이는 이러한 자가면역 질환으로 인해 면역 체계가 약화되어 있기 때문이다.
장기이식 수령자도 DLBCL 발병 위험이 높은데, 이는 이식편대숙주질환(GVHD) 예방을 위해 장기간 면역억제제를 투여받기 때문이다. 면역억제 상태가 지속되면 림프구 증식 조절이 어려워져 DLBCL이 발생할 수 있다.
이 외에도 방사선 치료나 화학물질 노출 등도 DLBCL의 위험 요인이 될 수 있다. 특히 과거 암 치료를 위해 방사선 요법이나 항암화학요법을 받은 환자들은 DLBCL 발병 위험이 더 높다.
이처럼 DLBCL의 발병 원인은 명확하지 않지만, 면역 체계 약화와 관련된 다양한 요인들이 DLBCL 발병의 위험을 높이는 것으로 알려져 있다.
2.3. 증상 및 진단
DLBCL의 일반적인 증상은 발열, 야간 발한, 체중감소이다. 림프절 종대 증상이 나타나는데, 종괴가 목이나 신체 일부분에 형성되어 통증을 유발하기도 한다. 소화기계...
