소개글
"알츠하이머"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 알츠하이머 질환
2.1. 정의 및 원인
2.1.1. 정의
2.1.2. 원인
2.2. 병태생리
2.3. 증상
2.3.1. 기억력 감퇴
2.3.2. 언어능력 저하
2.3.3. 지남력 저하
2.3.4. 판단력 및 일상생활 수행 능력의 저하
2.3.5. 정신행동 증상
2.3.6. 신체 증상
2.4. 진단
2.5. 치료 및 간호
2.5.1. 약물요법
2.5.2. 사회환경적 요법
2.5.3. 가족 중심, 지역사회 중심의 치료관리
3. 노인간호실습
3.1. 사례 연구 개요
3.1.1. 대상자 정보
3.1.2. 약물 정보
3.1.3. 객관적 자료
3.1.4. 임상적 검사
3.1.5. 일상 활동 기능평가
3.1.6. 낙상위험도평가
3.1.7. 인지기능평가
3.1.8. 욕창 발생 위험 사정
3.2. 간호과정 적용
3.2.1. 신체적손상과 관련된 낙상위험성
3.2.2. 사별과 관련된 애착장애 위험성
3.2.3. 개인위생 수행과 관련된 자기 돌봄 향상
4. 결론
4.1. 느낀 점
4.2. 출처
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
알츠하이머는 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌 질환이다. 65세 이후 나이가 5세 증가할 때마다 알츠하이머병의 발병률이 2배씩 높아진다. 일단 발병하면 근본적인 치료법이 없어 계속 진행되며 평균 기대수명이 단축된다. 알츠하이머병은 아밀로이드와 같은 신경 독성물질의 축적으로 인한 양측 측두엽의 기능 저하에서 시작되며, 점차 비정상적으로 뭉쳐있는 특징적인 단백질 덩어리가 전반적인 뇌의 피질부로 확산되면서 병이 진행된다. 알츠하이머병의 정확한 발병기전과 원인에 대해서는 아직 명확히 알려지지 않았지만, 연령의 증가, 외인성 독소, 유전적 요인, 아밀로이드 단백질 등 다양한 요인들과 관련이 있는 것으로 보인다. 이러한 알츠하이머병의 주요 원인과 진행 양상에 대한 이해는 효과적인 예방과 관리를 위해 필수적이다.
2. 알츠하이머 질환
2.1. 정의 및 원인
2.1.1. 정의
알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌 질환이다. 알츠하이머병은 일단 발병하면 계속 진행되고 근본적인 치료법이 없으며 연령대별 정상군에 비해 평균 기대수명이 단축된다. 알츠하이머병은 아밀로이드와 같은 신경 독성물질의 축적으로 인한 양측 측두엽의 기능 저하로 시작되고, 점차 비정상적으로 뭉쳐있는 특징적인 단백질 덩어리 즉, 노인판과 신경섬유농축제 등이 전반적인 뇌의 피질부로 확산되면서 병이 진행된다.
2.1.2. 원인
연령의 증가는 정상보다 더 빨리 일어나는 노화 과정에 의해 알츠하이머병이 발생한다. 알츠하이머병은 치매의 가장 흔한 유형으로 치매의 약 60~80%를 차지하고 있으며, 최근 연구에서 65세 이상에서 10~15%, 75세 이상에서 47%가 발생하는 것으로 나타나 노령화 사회에서 해결해야 할 문제로 남아있다.
외인성 독소 또한 알츠하이머병의 원인이 되는데, 뇌에 독성 작용이 있는 환경적 독소에 노출되는 것과 관련이 있으며 뇌의 반점과 섬유농축에서 알루미늄이 발견된다. 신장 투석을 하는 경우 많은 알루미늄이 환자에게 투입되므로 투석 받는 환자들에게 점진적인 지적 장애, 언어 이상, 간대성 근경련, 비정상적인 뇌파의 특징이 나타난다.
유전적 요인 또한 알츠하이머병의 원인이 된다. 아밀로이드의 전구물질 분자가 염색체 14, 19, 21에 있으며 알츠하이머 질환을 앓고 있는 환자 가족에서 염색체 21의 이상이 있다. 다운증후군인 사람에게서 알츠하이머병이 발생할 위험이 매우 높으며, 보통 20세 전후나 40세 정도에 증상이 나타나며 부검한 결과, 다운증후군 환자의 95%가 알츠하이머병을 가지고 있는 것으로 보고되었다.
혈과 기형과 관련되는 물질인 아밀로이드 단백질 또한 알츠하이머병의 원인이 된다. 아밀로이드는 혈관에서 관찰되는 울퉁불퉁한 단백질로서 혈관과 신경원을 폐쇄시키거나 환자의 뇌에 반점을 형성한다. 최근 알츠하이머병의 병태생리학적인 연구에서는 아밀로이드 단백질이 환자의 뇌에서 뿐만 아니라 말초조직에서도 발견되어 알츠하이머병의 전신질환 가능성과 혈관성 병변과의 관련성 등이 논의되고 있다.
2.2. 병태생리
알츠하이머병의 병태생리는 다음과 같다.
알츠하이머병이 있는 뇌의 병리학적 특징은 신경원섬유 덩어리와 아밀로이드반의 과잉이다. 이는 주로 뇌에서 기억을 담당하는 해마와 관련된 뇌의 부위에서 발견된다. 정상적인 노화 과정에서도 이러한 덩어리와 반이 만들어지지만, 알츠하이머병에서는 훨씬 빠른 속도로 많은 양이 만들어진다.
타우라고 불리는 단백질은 신경원섬유 덩어리를 처음 발견했을 때 찾아낸 단백질로 건강한 신경세포의 유지를 돕는다. 그러나 알츠하이머병에서는 이 타우가 비틀어지고 엉켜서 뉴런 안에서 덩어리를 형성한다. 이러한 신경원섬유 덩어리는 세포의 죽음을 가져오고 뉴런의 퇴화와 알츠하이머병과 관련된 증상을 일으킨다.
알츠하이머병 환자는 기억과 인지에 중요한 영역에서 콜린성 신경원을 상실하며 세로토닌이나 노에피네프린과 같은 다른 신경흥분 전달물질도 시간이 흐름에 따라 서서히 상실된다. 이로 인해 인지기능 장애와 관련된 증상들이 나타난다.
2.3. 증상
2.3.1. 기억력 감퇴
기억력 감퇴는 알츠하이머병의 초기부터 가장 흔하게 나타나는 증상이다. 최근의 대화 내용을 반복적으로 묻게 되고, 약속을 잊는 일이 잦아지며, 최근에 있었던 일이나 사건을 기억하지 못하는 등의 증상이 나타나게 된다. 좀 더 진행하면 사람 만난 일을 잊거나 식사를 하고 난 지 얼마 되지 않아 밥을 찾기도 하며 금방 들었던 말도 곧 잊어버리게 된다. 초기에는 자신의 신상에 관한 정보나 오래된 과거에 대한 기억은 비교적 잘 유지되는데, 병이 진행하면 점차 이마저도 잊게 된다. 이처럼 알츠하이머병 환자들은 새로운 정보를 기억하고 저장하는 능력이 감퇴하며, 지연 회상력 뿐만 아니라 재인 능력에도 어려움을 나타낸다. 언어능력에도 손상을 초래하여 물건 이름이 쉽게 생각나지 않는 anomic aphasia나 유창하게 말을 하기는 하지만 알아듣지 못하는 transcortical sensory aphasia의 양상을 보이기도 한다. 또한 시공간 능력이나 정신운동성 수행력이 감퇴하는 등 전반적인 인지기능 장애가 점진적으로 악화된다. 이처럼 알츠하이머병은 기억력 저하를 포함한 다양한 영역의 인지기능 장애가 서서히 발생하고 진행되는 특징을 보인다.
2.3.2. 언어능력 저하
알츠하이머병 환자에게서 나타나는 대표적인 인지기능 저하 증상 중 하나가 언어능력 저하이다. 초기에는 말을 하려 할 때 적절한 단어가 떠오르지 않아 대명사로 표현하거나 말문이 막히는 '단어 찾기 곤란' 증상이 나타난다. 환자는 말을 비교적 유창하게 할 수 있어 주변에서 언어장애가 있다는 것을 잘 느끼지 못한다. 그러나 병이 점차 진행하면서 점차 말로 표현하는 것이 어려워지고 말수도 줄어들며, 상대방의 말을 잘 이해하지 못하게 된다. 후기에 가면 남들의 말을 거의 이해하지 못하게 되고 말을 못하게 까지 된다. 이처럼 언어능력의 점진적인 저하는 알츠하이머병 환자에게서 나타나는 대표적인 증상이며, 이로 인해 타인과의 의사소통과 상호작용이 점점 어려워진다.
2.3.3. 지남력 저하
알츠하이머병 환자에게서 나타나는 중요한 증상 중 하나는 지남력 저하이다. 지남력 저하는 시간, 장소, 사람에 대해 스스로 인식하지 못하는 현상을 의미한다.
초기 알츠하이머병에서는 시간 지남력 장애가 가장 먼저 나타난다. 이로 인해 환자는 날짜나 요일을 정확히 인지하지 못하며, 점차 연도나 계절조차 파악하기 어려워진다. 시간 지남력 장애는 환자의 일상생활에 큰 지장을 초래한다.
장소 지남력 장애 또한 뚜렷하게 관찰된다. 익숙한 장소에서도 길을 잃어버리거나 현재 위치를 파악하지 못하는 증상이 나타난다. 점차 자신의 집이나 병원과 같이 늘 다니던 곳조차 인지하지 못하게 된다.
나아가 사람에 대한 지남력도 저하된다. 먼 친척부터 시작하여 가까운 가족까지 알아보지 못하는 상황이 발생한다. 이는 ...
참고 자료
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보건복지부 보도자료4월 13일(목) 조간 (4.12.12시 이후 보도)
대한정신건강희학과의사회
http://www.kmle.co.kr/ 의학검색엔진
http://www.druginfo.co.kr/ 드러그인포
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