소개글
"자궁내"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 자궁 내 유착
2.1. 정의
2.2. 병태생리
2.3. 임상증상
2.4. 진단
2.5. 예방
2.6. 치료
2.7. 간호
3. 사례보고
4. 결론 및 제언
5. 간호과정
5.1. 간호사정
5.2. 간호진단
5.3. 간호계획 및 수행
5.4. 간호평가
6. 간호과정 후 소감 및 간호과정 자가평가서
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
자궁 내 유착(Intrauterine adhesion)은 불임과 반복적인 유산의 주요 원인 중 하나이다. 자궁 내벽이 서로 달라붙어 공간이 좁아지면서 발생하는 이 질환은 임신 초기 유산 및 조산의 위험을 높인다. 치료가 필요할 만큼 심각한 경우에는 자궁 전면과 후면이 완전히 융합되기도 한다. 자궁 내 유착은 기존에 시행한 소파술, 자궁내막염, 자궁근종 수술 등 자궁 내 외상이나 감염에 의해 발생하며, 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 이 질환의 원인과 병태생리, 증상 및 진단, 예방과 치료에 대한 이해를 높이는 것이 중요하다. 또한 간호사가 자궁 내 유착 환자를 간호할 때 고려해야 할 사항들을 살펴볼 필요가 있다.
2. 자궁 내 유착
2.1. 정의
자궁 내 유착(Intrauterine adhesion)은 태아가 착상하는 곳인 자궁내막이 서로 달라붙어 공간이 좁아지는 것이다. 반복적인 유산과 난임의 원인이 되며, 임신 초기 유산 및 중반에 조산 가능성이 있어 치료가 필요하다. 심한 경우 자궁의 전체 앞면과 뒷면이 서로 융합될 수 있고, 경미한 경우 자궁의 작은 부위에 나타날 수 있다. 접착력은 두껍거나 얇을 수 있으며, 드물게 배치되거나 서로 병합될 수 있다.
2.2. 병태생리
외상, 감염, 또는 염증으로 인한 자궁내막 손상은 자궁내유착의 형성으로 이어질 수 있다. 임신은 가장 흔한 발병가능인자이며, 유산 후 소파술, 포상기태의 배출 또는 제왕절개술을 받은 환자에서 나타나는 것처럼, 보통 자궁내막층에 대한 손상과 관련된다. 근종절제술과 자궁성형술을 포함한, 자궁수술 후 외상이 자궁내유착으로 귀결될 수 있다. 심각한 혹은 만성 염증으로 귀결되는 자궁내막층의 감염이 자궁내유착으로 귀결될 수 있다. 심한 골반 염증성 질환이, 특히 자궁내장치와 관련한 원인이다. 생식기 결핵 등이 만성 자궁내막염의 다른 드문 원인들이며 자궁내막층의 완전한 파괴로 귀결될 수 있다.
2.3. 임상증상
자궁 내 유착은 태아가 착상하는 곳인 자궁내막이 서로 달라붙어 공간이 좁아짐으로써 발생한다. 자궁 내 유착이 발생하면 월경량이 갑자기 줄어들거나 무월경 상태가 유발되며, 갑자기 월경통이 생기기도 한다. 또한 반복적인 유산과 난임, 자궁 내 태아 발육 부전 등이 동반될 수 있다. 그러나 임신, 스트레스, 갑자기 체중 감량, 비만, 운동 이상, 피임약 복용, 폐경기, 다낭성 난소 증후군 (PCOS) 등의 다른 이유로 인해 월경의 기간이 희박하거나 불규칙할 수 있다.
2.4. 진단
자궁난관조영술(HSG)은 진단에 대한 유용한 선별 외래 방사선적 과정이며 75% 민감도, 95% 특이도, 50%의 양성 예측값(PPV)와 98%의 음성 예측값(NPV)를 가진다. 가장 정확하게 하기 위해서, 전체 자궁강이 적절하게 시각화되는 것을 보증하기 위해서 질에 질경없이 HSG를 수행하는 것이 중요하며, 만약 풍선 카테터가 사용된다면, 검사 마지막에 풍선을 수축시키는 것이 중요하다. 경도에서 중등도 자궁내유착은 일반적으로 소공(lacunar)패턴으로 불규칙한 충진 결함을 나타내며 자궁강의 어느 부분에서든 확인될 수 있다. 유착이 심할 때, 자궁내막강 전체를 시각화하는 것은 불가능할 수 있다.
경질식 초음파검사(TVS)가 매우 특이적(95%)이지만, 또한 비민감성(0%)이며, 동시에 50%의 PPV와 95%의 NPV를 가진다. 유착들은 생리주기의 황체기에서 TVS로 가장 잘 시각화되어질 수 있으며 자...
참고 자료
보건복지부 (2018.06.19). 난임 환자와 임신부, 산모에 대한 의학적․심리적 지원 강화. 보도자료.
유은광 외, 모성·여성건강 간호학Ⅱ, 현문사, 2017, p296-298
대한진단검사의학회 (진단검사의학이란, 종합검진) : 검사의 임상적의의
네이버 의약품 사전(스티렌정, 싸이토텍정, 베아세프정, 신일이부프로펜, 베아제정, 겐타마이신, 세프테졸, 라이낙주)
이부프로펜작용기전
(http://www.kmpnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=28170)
베아제정 작용기전 (http://www.druginfo.co.kr/cp/msdNew/detail/product_cp.aspx?cppid=1288)
스티렌정 작용기전 (http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=sunny23578&logNo=100210965594&redirect=Dlog&widgetTypeCall=true)
싸이토텍 작용기전
(https://atkinspharma.tistory.com/11)
산전검사 임상적의의
(https://labtestsonline.kr/screenings/preg)
한국엠에스(프로테스칼 정보) : http://www.mskoreas.com/business/business_01.htm#
자궁내막유착에 대한 문헌고찰
(김준형 외. (2004). 자궁경수술을 이용한 자궁내막 질환의 진단과 치료, 47(1). 25-27)
(https://openwiki.kr/med/intrauterine_synechiae)-사진
(https://blog.naver.com/pcbank0109/10180590500)-사진
(https://blog.naver.com/oridoc1/120140738890)
(https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16561-ashermans-syndrome)
(http://www.hifertility.co.kr/gynaecology/page05.html)
박영주, 심미정, 김혜자, 전나미, 김혜원, 이은숙 외(2020). 여성건강간호학Ⅰ. P 233~237. 현문사.
원종순, 김남초, 박수현, 송민서 외(2018). 간호과정과 비판적사고 제 2판. 현문사.
약학정보원 https://www.health.kr/
