본문내용
1. 서론
1.1. 장폐색 질환의 정의 및 개요
장폐색은 소장이나 대장의 일부가 여러 요인에 의해 부분적으로 또는 완전히 막혀 장의 내용물(음식물, 소화액, 가스)이 빠져나가지 못하는 현상이다. 이로 인해 배변과 가스 배출에 장애가 발생하게 된다. 장폐색은 크게 기계적 요인과 기능적 요인에 의해 발생할 수 있다. 기계적 요인에는 장 유착, 장중첩, 탈장 등이 있으며, 기능적 요인에는 마비성 장폐색, 근신경총 이상, 평활근의 선천적 이상 등이 있다. 장폐색은 응급 상황으로 취급되어야 하는데, 장 내용물의 축적으로 인한 장 내압 상승, 장벽의 허혈, 천공 및 패혈증 등의 합병증이 발생할 수 있기 때문이다. 따라서 신속한 진단과 적절한 치료가 이루어져야 한다. []
1.2. 연구의 필요성 및 목적
장폐색 질환의 연구 필요성 및 목적
장폐색은 장, 특히 소장이 부분적 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 질환이다. 장폐색은 응급질환으로, 방치 시 장벽이 천공되어 복막염 및 패혈증을 유발할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요하다. 그러나 대부분 보호자가 가벼운 복통으로 인식하거나 소화불량으로 생각하여 시간을 놓치는 경우가 많다. 따라서 장폐색의 원인, 증상, 진단, 간호중재, 치료에 대해 자세히 살펴보고, 간호사의 역할과 교육적 시사점을 제시함으로써 신속한 대처와 예방을 도모할 필요가 있다. 본 연구는 장폐색 환자의 조기 발견과 효과적인 간호중재를 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
2. 본론
2.1. 장폐색의 원인
2.1.1. 기계적 요인
장폐색의 가장 흔한 원인은 장관이 기계적으로 막히는 경우이다. 개복 수술 후 유착이 생겨 장관이 막힐 수 있으며, 대장암 등의 종양으로 인해 장관이 물리적으로 폐쇄되는 경우도 있다. 또한 심각하고 오래된 탈장으로 장관이 막히거나, 장중첩증이 발생하여 한 부분의 장관이 다른 부분으로 들어가 막히는 경우도 있다. 장관의 일부가 꼬여 매듭을 이루는 장염전 현상도 기계적 요인에 해당한다.
개복 수술 후 장관 유착은 가장 흔한 기계적 요인 중 하나로, 수술 과정에서 장관 사이 또는 장관과 복막 사이에 섬유소성 연결이 생겨 장관이 막히게 된다. 대장암과 같은 종양성 병변도 장관을 막아 장폐색을 유발할 수 있다. 탈장은 장관이 복강을 빠져나와 밖으로 튀어나온 상태로, 심각하고 장기간 지속되면 장관이 좁아져 폐쇄되기도 한다. 장중첩증은 장관의 일부가 그 위로 들어가는 현상으로, 주로 소아에게 발생하며 성인에게는 드물다. 장관이 꼬여 매듭을 이루는 장염전은 장관 통과 장애와 혈액 공급 장애를 초래할 수 있다.
이처럼 다양한 기계적 요인들은 장관 폐쇄를 야기하여 장폐색을 일으키게 된다. []
2.1.2. 혈관성 요인
장폐색은 장으로 가는 혈액 공급이 차단되어 발생할 수 있다. 완전한 폐색은 장간막 경색으로 이어지며, 부분적인 폐색은 장간막 동맥의 동맥경화증으로 인해 발생한다.
완전한 폐색은 색전 등의 원인으로 장으로 가는 동맥이 완전히 차단되어 발생한다. 이로 인해 발생한 장간막 경색은 극심한 복통과 함께 빠른 시간 내에 전체 장 괴사를 초래할 수 있어 응급 수술이 필요하다.
부분적인 폐색은 장간막 동맥의 동맥경화로 인해 발생한다. 이는 소화 과정 중 산소 요구량이 증가하면서 음식물 섭취 15~30분 후에 통증이 유발되는 특징이 있다. 초기에는 과식한 경우에만 통증이 나타나지만, 동맥 폐색이 광범위해지면 소량 섭취 시에도 통증이 발생하고 지속적인 통증으로 이어진다.
이렇듯 장으로 가는 혈액 공급이 차단되면 장 기능이 심각하게 손상되어 결국 괴사로 이어질 수 있으므로, 혈관성 요인에 의한 장폐색은 신속한 진단과 적절한 치료가 필요하다.
2.1.3. 기능적 요인
마비성 장폐색은 장 이외의 장소에서 일어난 장애의 영향을 받아 장 기능이 저하되어 발생한다. 위 또는...
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