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1. 서론
진행성 위암은 위암 중에서도 가장 위험한 유형이다. 점막층이나 점막하층에 국한된 조기위암과 달리 진행성 위암은 암세포가 점막층 이하의 고유근층이나 장막층을 침범한 경우를 말한다. 진행성 위암의 경우 조기위암에 비해 예후가 나쁜 것으로 알려져 있다. 따라서 진행성 위암의 원인, 증상, 진단 및 치료 방법에 대한 이해가 필요하다. 이 보고서에서는 진행성 위암의 정의와 특성, 발병 원인 및 기전, 증상과 징후, 진단검사 방법, 합병증, 의학적 치료법, 간호관리에 대해 자세히 살펴보고자 한다.
2. 진행성 위암의 정의와 특성
진행성 위암은 위점막 세포에서 발생하는 악성종양의 한 유형으로, 점막층이나 점막하층을 벗어나 고유근층이나 장막층을 침범한 경우를 말한다. 샘암종이 가장 흔한 형태이며, 주로 위의 유문부와 유문방에서 발생한다.
진행성 위암의 경우 폴립형보다 침윤성 악성도가 높아 예후가 좋지 않은 편이다. 위암의 병기는 크게 4단계로 구분되며, 림프선이나 혈액을 따라 간, 폐, 난소, 복막 등으로 전이될 수 있다. 특히 위암 병변이 위의 상부, 분문부에 위치할수록 진단이 늦어져 예후가 나쁘다.
진행성 위암의 주요 발병 원인으로는 H.pylori 감염, 고염식품 섭취, 유전적 요인, 위점막의 전암성 변화 등이 있다. H.pylori 감염은 위축성 위염을 유발하여 위암 발생 위험을 높이며, 고염식품 섭취와 탄 음식, 알코올, 흡연도 위암 발병에 영향을 미친다. 또한 가족력이 있거나 위절제술을 받은 경우 위암 발생 확률이 증가한다. 위점막의 형성이상이나 장상피화생 등 전암성 병변도 시간이 지나면서 위암으로 발전할 수 있다. 이처럼 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 진행성 위암이 발생한다.
3. 진행성 위암의 원인과 발병 기전
위암은 국소 부위에서 시작하여 점차 점막, 점막밑층까지 침범하며, 진행성 위암은 위의 근육층 이상을 침범한 경우에 해당한다. 위암의 가장 흔한 형태인 샘암종은 점액을 분비하는 세포에 발생하며, 위암의 절반 이상이 위의 유문방과 유문부에서 발생한다. 진행성 위암의 경우 예후가 폴립형보다 좋지 않다.
H.pylori 감염은 위축성...