소개글
"기관절개관 폐렴"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호력
1.1. 이름, 성별, 나이
1.2. 진단명 및 과거력
1.3. 질병 발생 경과
2. 대상자 사정
2.1. 영양
2.2. 배설
2.3. 지각/인지
2.4. 삶의 원리
2.5. 안전/보호
3. 욕창 위험 사정
4. 임상병리 검사 및 영상 검사
5. 약물 치료
6. 간호 진단
6.1. 분비물 배출 문제
6.2. 의사소통 장애
6.3. 피부 문제
6.4. 감염 위험
7. 간호 계획 및 중재
7.1. 분비물 배출 관리
7.2. 의사소통 증진
7.3. 피부 관리
7.4. 감염 예방
8. 간호 결과 평가
9. 참고 문헌
본문내용
1. 간호력
1.1. 이름, 성별, 나이
황OO, 여성, 87세이다.
황OO 대상자는 87세 여성으로, 고혈압과 특발성폐섬유증의 기저 질환이 있다. 1주일 전부터 발열과 객담 증상이 있어 요양병원에서 폐렴 치료를 받았으나, 최근 호흡곤란이 악화되어 강동 경희대병원 응급실을 방문하였다. 응급실에서 시행한 검사 결과, 양측 폐렴과 특발성폐섬유증의 급성 악화 소견이 있어 기관 내 삽관 후 본원으로 전원되었다. 평소에는 요양병원에서 산소요법을 받으며 거동이 불가능한 상태로 지내왔다.
과거력 상 고혈압, 특발성폐섬유증이 있으며, 4월, 6월, 7월에 3차례 특발성폐섬유증의 급성 악화로 강동 경희대병원에 입원한 병력이 있다. 이번에 내원하기 전 1주일간 발열과 객담 증상이 있었고, 요양병원에서 폐렴 치료를 받았으나 증상 호전이 없어 본원으로 전원되었다.
1.2. 진단명 및 과거력
대상자의 진단명은 폐렴, 특발성폐섬유증이다. 과거력으로는 고혈압과 폐섬유증이 있다. 대상자는 평소 요양병원에서 산소 2-3L를 투여하며 보행이 불가능한 상태로 지내왔다. 1주일 전부터 발열과 가래 증상이 있어 요양병원에서 폐렴 치료를 받았으나 호흡곤란이 악화되어 응급실을 통해 본원에 입원하였다. 내원 당시 기관내 삽관 후 ICU 병상 부족으로 본원으로 전원되었다.
1.3. 질병 발생 경과
대상자는 고혈압, 폐섬유증의 기저력이 있어 요양병원에서 산소 2-3L로 와상 상태로 지내던 중 1주일 전부터 발열과 객담 증상이 있었다. 이에 요양병원에서 폐렴 치료를 위한 항생제를 투여하였으나 호흡곤란이 악화되어 강동 경희대병원 응급실에 내원하였다. 응급실에서 시행한 검사 결과 양측 폐렴과 폐섬유증 악화 소견을 보여 기관 삽관 후 중환자실로 입원하였으나 중환자실 부재로 본원으로 전원되었다.
2. 대상자 사정
2.1. 영양
대상자의 영양 상태는 균형을 이루고 있지 않다. 음식 알러지는 없으나 식욕이 보통 수준이다. 입으로 경구 섭취는 하지 않고 비위관을 통해 영양을 공급받고 있다. 체중은 유지되고 있으며 특별 식이요법 중이다. 수분 섭취를 위해 정맥수액 공급이 이루어지고 있다. 따라서 대상자의 영양 상태를 최적으로 유지하기 위해서는 영양상태 평가, 균형 잡힌 고열량·고단백 식단 제공, 구강 간호 등의 중재가 필요하다.
2.2. 배설
대상자의 배설 상태는 다음과 같다. 배뇨 빈도는 하루 2회로 정상이며, 배뇨 양상도 정상이다. 하지만 배변 상태는 설사로 나타난다. 배변 빈도는 하루 2회이다. 배변은 통제 가능한 정상 경로를 통해 이루어진다.
2.3. 지각/인지
대상자의 지각능력은 양호하다. 시각, 청각, 후각, 미각 등 5감이 모두 기능하고 있으며 특별한 장애는 없다. 그러나 언어장애로 인해 의사소통에 어려움을 겪고 있다. 기관절개술로 인해 말하기가 불가능하여 대신 몸짓과 입모양 등의 비언어적 의사소통을 활용하고 있다. 대상자는 고개 끄덕임, 손 움직임 등의 비언어적 신호를 통해 자신의 의사를 표현하고 있다. 또한 간호사가 제공한 종이와 펜을 이용하여 의사소통을 보완하고자 하나 손의 근력 저하로 인해 효과적인 의사소통이 어려운 상황이다. 인지기능의 경우 지남력이 다소 저하되어 사람과 장소를 정확히 인지하지 못하나, 간단한 질문에 대한 반응은 적절한 것으로 관찰된다. 전반적으로 대상자는 기관절개술로 인한 언어장애로 어려움을 겪고 있으나, 다양한 비언어적 의사소통 방법을 활용하여 자신의 요구를 표현하고자 노력하고 있다.
2.4. 삶의 원리
종교는 기독교이다. 종교생활은 신앙생활을 통해 이루어지며, 종교적 신념과 가치관이 대상자의 사고와 행동에 영향을 미친다. 따라서 간호사는 대상자의 종교적 배경을 이해하고 이를 바탕으로 존중하는 태도를 가져야 한다. 이를 통해 대상자의 정서적, 영적 안녕을 증진시킬 수 있다.
2.5. 안전/보호
활력징후
활력징후는 대상자의 건강 상...
참고 자료
윤은자 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2019
송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사, 2019
고자경 외 2명, 「성인간호학1」, Pacific Books, 2017년
Henry Hitner, 신인철 외 공역, 「알기 쉬운 약리학」, 메디컬사이언스, 2017년
김순옥 외 5명, 「간호과정과 비판적사고」, Pacific Books, 2016년
한림대의료원, https://smart.hallym.or.kr/mocs/m_wardpatn.jsp
