소개글
"석고붕대 및 견인장치 종류 /적용범위/ 간호/ 참고문헌"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 석고붕대 및 견인장치 종류
2.1. 석고붕대
2.2. 견인
3. 석고붕대 및 견인 환자 간호
3.1. 석고붕대 환자 간호
3.2. 견인 환자 간호
4. 정형외과 보조기 종류
5. 재활 간호
5.1. 휠체어 및 목발사용법
5.2. 체위유지
5.3. 치료적 운동
6. 주요 질환
6.1. 외상간호
6.2. 염증성 장애
6.3. 류마티스 질환
6.4. 퇴행성 질환
6.5. 골대사 장애
6.6. 골종양
6.7. 요통, 수근터널 증후군
7. 주요 수술
7.1. 관절성형술
7.2. 관절경 반원연골 절제술
7.3. 십자인대 재건술
7.4. 개방적 견봉성형술 및 회전근개 수복술
7.5. 개방성 수근터널 해리술
7.6. 활액막 절개술
7.7. 고관절 치환술
7.8. 슬관절 전 치환술
8. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
석고붕대 및 견인장치는 골절 환자의 치료와 관리에 매우 중요한 요소이다. 석고붕대는 골절된 뼈를 제자리에 고정시켜 골절편의 배열 상태를 유지하고 안정성을 제공한다. 수술 후 혹은 부동 상태에서도 석고붕대를 통해 관절과 근육의 기능을 보호할 수 있다. 또한 견인장치는 근육 경련 예방, 골절편 고정, 관절 상태 치료 등 다양한 목적으로 사용된다. 이처럼 석고붕대와 견인장치는 골절 환자의 치유 및 재활을 위해 필수적인 요소이며, 이에 대한 체계적인 간호가 요구된다. 올바른 간호와 관리를 통해 합병증을 예방하고 환자의 기능 회복을 돕는 것이 매우 중요하다. 따라서 석고붕대와 견인 환자에 대한 간호 지식과 기술을 숙지하는 것이 필요하다.
2. 석고붕대 및 견인장치 종류
2.1. 석고붕대
석고붕대는 골절에 대한 비수술요법으로 정복 후 골절편 고정을 위해 사용되며, 완전히 치유될 때까지 손상부위를 보호한다.
석고붕대는 변형을 예방하고, 휴식성 약화, 손상, 관절의 융합이나 관절복구와 같은 수술 후에도 고정을 위해 사용된다. 관절염 대상자의 관절구축 예방, 골절부위의 고정, 손상된 부위의 지지, 전위나 중첩의 예방 등에 효과적이다.
석고붕대 적용 시 돌출된 뼈는 솜으로 패딩을 하고 부드러운 스톡키네트로 감싸준다. 이때 스톡키네트는 석고 붕대 길이보다 조금 길게 하여 거친 석고붕대 끝을 씌워 피부와 조직을 보호한다.
석고붕대는 중첩되거나 꼬이지 않게 여러 겹을 감아 적용하며, 적용하는 동안 적절한 자세를 유지하고 움직이지 않게 하여 부정유합이나 경축을 예방한다. 석고붕대 적용 후 방사선촬영으로 골절의 정복상태를 확인한다.
석고붕대 적용 후에는 석고의 결정화와 단단한 드레싱이 되면서 열감이 있다는 것을 미리 환자에게 교육하여 안심시킨다. 개방성 상처 위에 석고붕대를 적용할 때는 환부의 압박을 막고 상처상태를 관찰할 수 있도록 석고 창(cast window)을 만든다.
완전 건조될 때까지 손바닥으로만 다루고 손가락 끝으로 석고를 만지지 않도록 주의한다. 적용부위는 베개로 지지하여 상승시키며, 부종을 막기 위해 처음 24~48시간 동안 얼음주머니를 간헐적으로 적용한다. 부종으로 인한 구획증후군을 확인하기 위해 신경혈관손상 증상을 관찰한다.
2.2. 견인
피부견인과 뼈대견인이 있다.
피부견인은 피부, 피하조직, 근막, 근육 간 근막을 통해 뼈에 힘이 전해지므로 견인력이 커지면 피부손상을 야기할 수 있어 주기적으로 피부상태를 확인한다. 손상부위 피부를 사정하기 위해 간헐적으로 견인을 적용하기도 한다. 피부견인은 응급으로 시행하는 견인으로 골격견인에 비해 단기간(3~4주간) 적용하고, 가벼운 무게를 사용한다. 사지는 최대 2-3 kg의 무게까지 사용할 수 있다. 견인 테이프는 개방성 상처가 있거나 테이프에 과민반응이 있는 사람에게는 사용할 수 없다. 피부견인 종류로는 Buck 신전견인, Russell 견인, 골반띠 견인, 골반걸대 견인, Bryant 견인, Halter 경부견인 등이 있다.
뼈대견인은 뼈에 직접 고정장치를 설치하는 방법으로 골절의 정도가 심하고, 골절면이 많이 겹치거나 골절 사이에 연조직이 있을 때는 피부견인보다 뼈대 견인이나 수술로 교정한다. 뼈대견인은 추의 무게가 무겁고 견인기간이 장기화될 때 선택한다. 마취 하에서 시행되며 발, 넙다리뼈, 정강뼈, 종아리뼈, 위팔뼈 등의 골절원위부에 직접 키르쉬너(Kirschner) 철사나 스타인만(Steinmann) 핀을 삽입한 후 추를 연결하고 핀의 양 끝은 코르크마개나 금속보호기로 막아준다. 뼈대견인 시 핀 삽입부위의 감염 여부나 피부자극을 관찰한다. 피부견인보다 장치가 복잡하므로 정서적 간호도 필요하다. X-선검사로 애벌뼈(가골) 형성이 확인되면 뼈대견인을 중단하고 핀을 제거한 후 석고붕대나 부목을 적용한다. 흔히 사용하는 뼈대견인으로 현수견인과 머리뼈집게형 견인(halo traction)이 있다.
견인 장치 적용 대상자 간호에서는 피부자극 감소, 압박예방, 혈액순환 유지, 골격견인 시 핀의 위치 관리, 체위유지, 효과적인 견인의 유지, 자가간호, 배변, 운동 등을 제공한다. 피부견인 시 피부와 연조직의 상태를 면밀히 관찰하고, 골격견인 시에는 핀 삽입부위 감염 여부와 피부자극을 지속적으로 사정한다. 또한 체위변경을 통해 적절한 자세를 유지하고, 견인 장치가 올바르게 유지되는지를 수시로 확인한다. 대상자의 자가간호 능력을 증진시키고, 배변과 운동 등 일상생활 활동을 격려한다.
3. 석고붕대 및 견인 환자 간호
3.1. 석고붕대 환자 간호
석고붕대는 골절에 대한 비수술 요법으로 정복 후 골절편 고정을 위해 사용되며, 완전히 치유될 때까지 손상부위를 보호한다. 석고붕대를 적용할 때는 돌출된 뼈를 솜으로 패딩하고 부드러운 스톡키네트로 조이지 않게 감싼다. 석고붕대 적용 후 열감이 있다는 것을 미리 환자에게 교육하여 안심시킨다. 개방성 상처 위에 석고붕대를 하는 경우 환부의 압박을 막고 상처상태를 관찰하기 위해 석고창을 만든다. 석고붕대가 완전히 건조될 때까지 손바닥으로 다루며 손가락 끝으로 석고를 만지지 않도록 주의한다. 석고붕대 적용부위는 베개로 지지하여 상승시킨다. 부종을 막기 위해 처음 24~48시간 동안 골절부위에 얼음주머니를 간헐적으로 적용하며, 부종으로 인한 구획증후군을 확인하기 위해 신경혈관손상 증상을 관찰한다. 석고붕대의 가장자리 피부는 매일 깨끗이 하고 건조시키며, 석고붕대 밑에 냄새, 열감, 배액이나 출혈이 있는지 관찰한다. 골절이 치유되면 석고절단기를 이용하여 석고붕대를 제거한다. 석고붕대 제거 부위의 사지는 가늘어져 있고 피부에 인설과 악취가 있으므로 물에 담그거나 부드럽게 씻고 오일이나 라놀린로션을 발라주며, 부종이 있으므로 상승시켜 준다. 점진적인 체중부하와 운동방법을 교육한다.
팔의 석고붕대 적용 시에는 팔걸이로 팔을 지지하고 손도 함께 감싸 팔꿈치보다 높게 유지한다. 다리의 석고붕대 적용 시에는 기동을 위해 보조기가 필요하며, 석고붕대를 적용한 다리를 내리면 발가락에 부종이 생길 수 있으므로 앉거나 누워 있을 때, 휠체어에 앉아 있을 때는 사지를 올린다. 체간 석고붕대 적용 시에는 규칙적으로 체위를 변경시키고 침대에 달린 삼각손잡이를 사용하여 대상자 자신이 체위를 변경하도록 한다.
3.2. 견인 환자 간호
견인은 신체에 무게장치를 이용하여 근육경련 예방, 골절편이나 관절고정, 골절 또는 변위 예방 및 병리적인 관절상태를 치료하는 데 적용된다. 견인 장치는 크게 피부견인과 뼈대견인이 있다. 피부견인은 피부, 피하조직, 근막, 근육 간 근막을 통해 뼈에 힘이 전해지므로 견인력이 커지면 피부손상을 야기할 수 있으므로 주기적으로 피부상태를 확인한다. 뼈대견인은 뼈에 직접 고정장치를 설치하는 방법으로 골절의 정도가 심하고 골절면이 많이 겹치거나 골절 사이에 연조직이 있을 때 선택한다.
견인 장치 적용 대상자 간호에 있어 피부자극 감소를 위해 견인 테이프를 한 후 탄력붕대는 피부에 주름이 잡히지 않도록 적당한 크기와 압력으로 감아준다. 피부 압박을 예방하기 위해 뒤꿈치와 뼈 돌출부 등을 자주 마사지한다. 혈액순환 유지를 위해 피부견인 시 2시간마다 손이나 발의 순환장애가 있는지 시진하고 말초맥박, 손과 발가락의 색깔, 모세혈관과 체온을 관찰하며 혈전성정맥염을 의미하는 호만 징후가 나타나는지 사정한다. 골격견인 시에는 핀 삽입부위의 감염 여부나 피부자극을 관찰한다. 체위는 앙와위로 침대 중앙에 눕히고 적절한 체위를 유지하며 손상부위에 불필요한 긴장이 가해지지 않도록 하고 발은 족하수가 되지 않도록 발 지지대를 사용하여 지지한다. 견인이 효과적으로 유지되는지 확인하기 위해 도르레에 밧줄이 잘 걸려 있는지, 견인줄이 낡지 않았는지, 대상자가 침대 아래쪽으로 미끄러져 내려와 비효과적인 견인이 이루어지고 있는지, 견인줄의 매듭은 확실히 묶어 있는지 수시로 파악한다.
대상자의 상태에 따라 시트 교환이나 목욕하기 등 일상 생활 활동을 규칙적으로 하게 하며, 필요시 활동 전에 진통제를 사용한다. 견...
참고 자료
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