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1. 서론
유방암은 유방의 유관이나 유선엽에 발생하는 암으로 전세계적으로 여성의 암 중 1위를 차지하고 있다. 우리나라에서도 매년 2만명 이상 증가하고 있어 갑상선암에 이어 두 번째로 여성암 중 많은 부분을 차지하고 있다. 최근에는 과거와 달리 유방 전체를 제거하는 수술 대신 유방을 보존하여 부분적으로 절제하는 수술을 시행하고 있다. 이는 유방암을 조기에 발견하는 사례가 늘어나면서 질병의 치료와 동시에 미용적인 차원에서 삶의 질을 향상시키기 위해 유방을 보존하려는 환자와 의료진의 의지가 강해졌기 때문이다. 전에 성인간호 이론에서도 배운 적이 있고, 내가 실습한 병원에서는 거의 날마다 유방절제수술이 이루어졌기 때문에 수술이 전반적으로 어떻게 진행되는지 관심이 생겨서 유방암과 유방절제술에 대해 더 깊이 알아보고자 본 연구를 시작하게 되었다.
2. 본론
2.1. 유방의 해부생리와 구조
여성의 유방은 원추형으로 가슴벽 앞면의 중앙선 양쪽에 위치하며, 각각의 유방은 제 2~6 갈비뼈 높이의 외측면부터 겨드랑이 앞부분 경계부까지 분포해 있다. 유방의 기저에는 팔 운동과 가슴 운동에 관여하는 대흉근이 존재한다. 유방의 형태와 크기는 개인·연령·인종에 따라 다르고, 젖샘의 활동기에 따라서도 다르다. 유방은 태아기부터 발달하기 시작하여 초경에 이르면 원추형 모양을 이루면서 크기가 커진다. 월경 전에는 에스트로겐과 프로게스테론의 증가로 유방이 팽만되고 월경 후 다시 원래 상태로 돌아온다.
유방은 유선조직과 결합조직인 간질로 구성되어 있다. 복잡한 샘조직, 유관, 지방조직, 림프관, 혈관, 근막 등으로 망상조직을 이루며 대흉근 표면에 놓여있고 섬유결합조직에 의해 가슴빗장근막으로 연결된다. 표면에는 갈색으로 착색된 유륜, 유두가 돌출되어 있으며, 유륜의 표면에는 피지선이 돌기처럼 융기한 몽고메리샘이 있다. 이는 수유 시 유방을 보호하는 역할을 한다.
유방의 샘조직은 젖꼭지(유두)로부터 방사형으로 여러 개의 엽이 모여 15~25개의 소엽으로 형성되어 있고, 집합유관에 연결된다. 유관은 유선에서 분비된 젖의 이동 통로로 유두를 통해 배출한다. 유방은 속가슴동맥, 액와동맥, 갈비사이동맥의 분지에서 혈액을 공급받는다. 유방의 정맥은 위대정맥에 연결되어 있으며 유방에서 폐, 골반척추, 머리 등으로 암이 전이되는 통로이다. 또한 림프액이 주로 겨드랑이 쪽으로 흐르고 있어 목정맥이나 빗장밑정맥을 통해 암이 전이가 된다.
2.2. 유방암의 정의 및 원인
유방암은 유관이나 소엽에서 발생하는 암으로 정의된다. 유방암의 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았지만, 여성 호르몬과 비호르몬 요인들이 유발할 수 있다.
호르몬 요인으로는 월경기간 지연, 경구피임약 복용, 호르몬대체요법, 자궁내막암, 다른 장기 암(난소, 자궁, 대장) 등이 있다. 비호르몬 요인으로는 가족력, 폐경 후 체중증가와 비만, 65세 이상, 미산부, 모유수유를 전혀 하지 않은 경우, 규칙적 운동 부족, 과다한 알코올 섭취 등이 있다.
특히 여성 호르몬인 에스트로겐에 의해 유방의 상피세포가 성장 및 분열하게 되는데, 이러한 호르몬에의 노출 기간이 길수록 유방암 발생 위험이 높아질 수 있다. 또한 BRCA1과 BRCA2 유전자 돌연변이로 인한 유전성 유방암도 있다. 이처럼 유방암은 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 발생한다고 볼 수 있다.
2.3. 유방암의 병태생리
유방암은 암세포의 침윤 정도에 따라 침윤성암과 비침윤성 암으로 나뉜다. 비침윤성 암은 기저막에 의해 도관과 소엽에 국한되는 악성세포들이 집단으로 구성되는 관내암종과 젊은 여성에게 더 흔하며 폐경이전에 80%의 발생률을 보이는 소엽 상피내암종이 있다. 침윤성 암에는 기저막을 뚫고 간질로 침윤하여 단단하고 주위조직과 경계가 불분명하며 괴사 및 출혈을 동반하는 침윤성 관암종이 전체 유방암의 75~85%를 차지한다. 또한...
