본문내용
1. 서론
본고는 대상자의 폐쇄성 무릎 골절에 따른 간호 과정을 다루고자 한다. 골절은 뼈가 부러지는 상태를 의미하며, 폐쇄성 골절은 뼈가 피부 밖으로 돌출되지 않은 경우를 말한다. 이는 주로 외상, 예를 들어 낙상으로 인해 발생한다. 본 보고서에서는 대상자의 진단명, 입원 경과, 신체 사정, 진단검사 결과 분석, 약물치료 현황, 간호진단 및 간호중재 계획 등을 자세히 다룰 것이다. 이를 통해 해당 대상자의 효과적인 치료와 간호에 기여하고자 한다.
2. 대상자의 진단명 및 입원 경과
대상자는 81세 여성으로 2021년 4월 9일 계단에서 넘어져 우측 슬개골 폐쇄성 골절이 발생하였다. 이에 응급실을 통해 본원에 입원하여 2021년 4월 10일 우측 슬개골 ORIF(개방정복술, 내부고정술) 수술을 받았다. 2021년 5월 10일 퇴원 후 1년 뒤 핀 제거 수술과 포괄적인 재활치료를 위해 2022년 5월 16일 외래를 통해 재입원하였다. 입원 후 낙상 위험도 평가와 교육을 받았으며, 금일 핀 제거 수술을 앞두고 있는 상태이다. 대상자는 고혈압 병력이 있으며, 2021년 4월 9일 계단 낙상 이력이 있다. 가족력상 특이사항은 없다.
3. 신체사정
3.1. 활력징후 및 일반적 모습
대상자의 체온은 37.2℃이다. 호흡은 분당 20회로 정상 범위이다. 맥박은 분당 71회로 정상 범위에 있다. 혈압은 140/80 mmHg로 정상 수준이다. 산소포화도는 99%로 양호한 상태이다. 대상자의 키는 154cm이고 체중은 61kg이다.
대상자는 얼굴을 찌푸리며 소리를 지르며 통증을 호소하고 있다. 대상자의 전반적인 모습은 병원 입원 환자의 전형적인 모습이다.
3.2. 의식 및 정신상태
대상자는 alert 상태이다. 지남력은 시간, 사람, 장소 모두 유지되고 있다. 지각이상 증상은 관찰되지 않는다. 기억력 장애도 나타나지 않는다. 의식수준이 정상이고 인지기능도 잘 유지되고 있는 것으로 파악된다.
3.3. 배설 및 영양상태
대상자의 배설 상태는 정상적이다. 배변 빈도는 1회/일이며, 배변 양상은 정상이다. 대상자는 스스로 자연배뇨를 하고 있으며, 배뇨 빈도는 4회/일이고 배뇨량도 정상 수준이다. 배뇨 양상에도 특이사항은 없다.
대상자의 영양상태는 전반적으로 양호한 편이다. 현재 식사 형태는 일반식이며, 구강을 통해 충분한 식사를 하고 있다. 체중은 61kg으로 정상 범위에 있으며, 최근 체중 변화도 없었다. 다만 수술 전 금식 기간에는 주사제를 통해 영양을 공급받고 있다.
3.4. 피부 및 감각기능
대상자의 피부는 정상적인 색을 나타내고 있으며, 피부 습도 또한 정상 수준이다. 피부 탄력성은 양호한 편이며, 신체 어느 부위에서도 부종이 관찰되지 않았다. 피부 손상 또한 없는 상태이며, 욕창도 발견되지 않았다. 대상자는 시각, 청각, 미각, 후각 등 특수 감각기능에 장애가 없는 것으로 나타났다. 또한 촉각과 통각 기능도 정상 범위 내에 있다. 이를 통해 ...
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