본문내용
1. 서론
1.1. TTN 증례 소개
김OO 아기는 38주 3일 만삭으로 선택적 제왕절개로 출생하였다. 출생 직후부터 빠른 호흡, 흉부 함몰, 청색증 등의 증상을 보였으며, 산소 포화도가 낮게 측정되었다. 이에 연구진은 신생아 일과성 빠른 호흡(TTN)이 의심되어 진단 및 치료를 진행하였다.
TTN은 신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로, 주로 만삭아나 거의 만삭에 가까운 신생아, 큰 미숙아에게 나타나는 특징이 있다. 질환의 원인은 태아기 폐액의 흡수 지연으로 알려져 있으며, 제왕절개나 진통 없이 진행한 분만, 산모의 약물 사용 등이 위험 요인으로 확인된다.
김OO 아기의 경우 선택적 제왕절개로 출생하였고, 산모가 진통 없이 진행하여 폐액 배출 과정을 거치지 않았던 점이 TTN 발병의 주요 원인으로 추정된다. 출생 직후부터 나타난 빠른 호흡, 흉부 함몰, 청색증 등의 증상과 낮은 산소 포화도 측정 결과 역시 TTN을 시사하는 소견이라 할 수 있다.
따라서 김OO 아기의 사례는 신생아 일과성 빠른 호흡(TTN)의 전형적인 임상 양상을 보여주는 사례로 볼 수 있다.
1.2. 신생아 신체 사정의 중요성
신생아 신체 사정의 중요성은 신생아의 건강 상태를 정확히 파악하고 이상 징후를 조기에 발견하여 신속하게 대응할 수 있게 해주기 때문이다. 신체 사정을 통해 성장과 발달 정도를 평가하고 감염, 호흡기 문제, 신경학적 이상 등의 유무를 확인할 수 있다. 또한 신생아의 반응과 행동을 관찰하여 문제가 있는 경우 즉각적인 간호 중재와 추가 검사, 치료를 제공할 수 있다. 이를 통해 신생아의 건강과 안녕을 증진시키고 합병증을 예방할 수 있다. 따라서 신생아 간호에 있어 신체 사정은 필수적인 과정이며, 정확하고 체계적인 사정은 신생아의 건강관리를 위한 핵심 요소라고 할 수 있다.
2. 본론
2.1. 신생아 일과성 빠른 호흡(TTN)
2.1.1. 정의 및 원인
신생아의 일과성 빠른 호흡 증후군은 내재하고 있는 폐의 병리상태는 없으며, 태아 폐액의 흡수가 늦기 때문에 발생한다. 이 증후군은 '젖은 폐(wet lung)'로 종종 불린다. 제왕절개술로 출생한 경우, 산모가 마취 및 과진정으로 복압이 감소된 경우, 경산부, 둔위분만, 저출생 체중아, 주산기 가사, 당뇨병 산모에서 흔하다. 만삭에 태어난 신생아나 비교적 큰 미숙 신생아에게 일시적으로 생긴 경미한 빈호흡증을 일시적 신생아 빈호흡증 또는 신생아 일과성 빈호흡이라 한다. 원인은 확실히 모르지만 일종의 신생아 태변 흡입성 폐렴, 신생아의 폐렴, 또는 특발성 호흡곤란 증후군의 일종으로 취급하기도 한다. 출생 후 호흡 운동이 충분히 확립하지 않기 때문에, 폐수를 간질강에 밀어 넣는 흡기압과 들이마시는 흉강 내 음압이 불충분하게 되는 것과 림프계 및 정맥계로 내보내는 펌핑작용이 불충분하기 때문이라고 생각된다. 그 외에 폐혈류량이 적은 경우나 혈장 단백 농도가 낮고 교질삼투압이 낮은 경우는 간질강으로부터 혈중에의 흡수가 늦어지며 정맥압이 높아서 림프계/정맥계에서의 흡수가 늦는 것 등도 관여한다. 출생 후 태아의 폐 내에 존재하던 폐액이 흡수되어야 하는데, 이 흡수가 지연되어 발생하는 것이 신생아의 일과성 빠른 호흡의 주된 원인이다.
2.1.2. 임상증상
신생아의 일과성 빠른 호흡(TTN)은 출생 후 4~5시간 이내에 빠른 호흡(분당 60회 이상), 신음호흡, 흉곽함몰, 비익호흡 등의 호흡곤란 증상이 나타나는 질환이다. 질환의 특성상 양성질환이므로 시간이 지나면서 증상이 악화되지 않고 경증으로 나타나는 것이 특징이다. 출생 직후부터 청색증, 빈호흡, 호흡 시 신음소리가 있으며, 흉부의 함몰도 관찰된다. 대부분의 경우 24시간 내 증상이 호전되나, 일부 심각한 경우 5~7일간 지속될 수 있다. 숨을 비정상적으로 자주 쉬면서 앓지만 발열은 동반되지 않는다. 대부분 2~3일 동안 증상이 나타나다가 자연히 회복되는 경과를 보인다.[1]
2.1.3. 진단방법
신생아 일과성 빠른 호흡(TTN)의 진단은 임상 경과, 검사 소견, 방사선 소견을 종합하여 후향적으로 이루어진다.
동맥혈 가스 분석 결과, TTN 환아에게서는 저산소증과 약간의 과탄산혈증이 관찰될 수 있다.
흉부 방사선 검사에서는 폐의 팽창, 폐문 부위의 불선명한 선상 울혈, 송곳 모양의 음영(sunburst sign), 경증의 심장 확대, 횡격막의 하강, minor fissure의 액체 저류 등의 소견이 나타난다. ...
