본문내용
1. 지역사회간호 이론
1.1. 체계이론
폰 베르탈란피는 체계를 사물 사이에 환경과 상호관계하고 있는 요소들의 집합체로 보았다. 인간은 개방체계의 한 예로 볼 수 있다. 체계의 구조와 기능에는 경계, 환경, 계층, 속성이 있다. 경계는 체계를 환경으로부터 구별하는 부분이며, 환경은 대상의 집합체이다. 계층은 하위체계의 요소들의 계속적인 교환과 활동에 의해 유지되며, 속성은 체계의 부분이나 요소들을 의미한다. 체계이론은 지역사회간호에 적용되어, 목표는 적정 기능수준의 향상, 건강의 유지, 삶의 질 향상이며, 경계는 지역사회의 경계, 구성물은 지역사회주민, 자원은 지역사회 내의 건강과 관련된 인적·물적·사회 환경적 자원들, 상호작용은 지역사회주민과 인적·물적·사회 환경적 자원과의 상호작용이다. 이와 같이 체계이론은 지역사회간호에 적용되어 지역사회의 건강을 향상시키는데 활용된다.
1.2. 교환이론
교환이론은 인간이 합리적인 동물이며 최대의 이익을 추구하려는 경향이 있다는 심리적인 특성에 전제를 두고 있다.
물질교환은 금전과 의료서비스의 교환이며, 비물질교환은 표정이나 처치 후 교육적인 부분의 교환이다. 이 둘은 거의 동시에 이루어지므로, 상호작용이 잘 이루어지도록 하기 위해서는 ①교환을 위한 단계를 설정하고, ②조직화를 하며, ③기준을 설정하고, ④교환된 결과에 대한 피드백의 전 과정을 계획·검토한 후 제약요인을 완화해야 한다.
1.3. 기획이론
기획은 의도된 미래의 상에 맞추기 위해 현재를 변화시키는 과정이다. 기획은 의도적인 사회활동 또는 조직 활동이며, 대상의 변화를 발생시켜 줄 행동을 설계하는 것이다. 또한 미래의 명확한 목표를 달성하기 위한 체계적인 방법이며, 조직적·의식적·계속적으로 노력하는 것이다.
보건기획의 필요성은 다음과 같다. 첫째, 각종 요구와 희소자원의 배분이 필요하다. 둘째, 이해대립의 조정 및 결정이 필요하다. 셋째, 변화·발전하는 지식과 기술개발에 따른 적용이 필요하다. 넷째, 합리적인 결정수단을 제공할 필요가 있다.
보건기획 과정은 전제조건의 사정, 보건현황의 분석, 우선순위 설정과 각종 사업 방법의 연구, 계획의 작성, 사업 수행, 평가 및 재계획의 순서로 이루어진다.
1.4. 뉴만의 건강관리체계 이론
뉴만은 간호의 대상인 인간을 하나의 체계로 보았다. 인간을 둘러싸고 계속해서 투입되는 자극에 대해 내부의 과정인 대처기전을 활용하여 적응양상을 나타내고 그 결과로 반응을 나타낸다고 하였다. 이때 대처기전과 적응양상이 상호작용하며 작용한다고 보았다.
뉴만의 이론에서 기본구조는 유기체가 생존하기 위한 필수적인 구조이다. 저항선은 스트레스원의 침투를 보호하는 내적요인이며, 정상방어선은 대상자의 안녕상태 또는 스트레스원에 대해 정상범위로 반응하는 상태이다. 유연방어선은 외부자극으로부터 대상체계를 일차로 보호하는 완충 역할을 한다.
스트레스원은 모든 환경의 자극, 불균형 상황, 위기, 성숙 위기 등 잠재적 요인을 가진 긴장을 일으키는 자극원이다. 스트레스원은 체계 내 요인, 체계 간 요인, 체계 외 요인으로 구분된다. 반응도는 대상자가 스트레스원에 적응하는 데 필요한 에너지의 양을 의미한다.
뉴만은 예방중재를 일차 예방, 이차 예방, 삼차 예방으로 구분하였다. 일차 예방은 유연방어선을 강화하는 것이며, 이차 예방은 정상방어선을 침범하여 저항에 도달하는 것이다. 삼차 예방은 체계의 균형 상태를 재구성함으로써 바람직한 안녕상태로 되돌리기 위한 중재이다.
복구는 스트레스원에 대한 반응을 처리한 이후에 이루어진다. 스트레스원이 침범하기 전의 건강상태보다 높아질 수도, 낮아질 수도 있다.
뉴만의 이론은 간호과정에 적용되어 사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 평가의 단계로 이루어진다. 사정 단계에서는 기본구조와 에너지 자원, 실제적·잠재적 스트레스원, 정상방어선과의 상호작용을 중심으로 기술한다. 간호진단은 스트레스원과 방어선과의 상호작용을 중심으로 하며, 간호계획 단계에서는 장단기 목표 설정과 중재 우선순위를 결정한다. 간호수행 단계에서는 일차, 이차, 삼차 예방활동을 초점으로 중재방법을 모색한다. 마지막으로 평가 단계에서는 피드백을 통해 스트레스원에 대한 반응과 건강상태의 변화를 확인한다.
1.5. 오렘의 자가간호이론
인간은 자신의 생과 건강과 안녕을 유지하기 위해 솔선하여 수행하는 행동으로서 인간 내부에는 자가간호를 위한 요구와 자가간호를 수행할 수 있는 역량을 동시에 가지고 있다.
자가간호 요구는 일반적 자가간호 요구, 발달적 자가간호 요구, 건강이탈 시의 자가간호 요구로 구분된다. 일반적 자가간호 요구는 인간의 기본적인 욕구를 충족시키는 행동이며, 발달적 자가간호 요구는 생애 주기의 다양한 단계에서 발생하는 요구이고, 건강이탈 시의 자가간호 요구는 질병이나 상해 시에 요구되는 것이다.
자가간호 역량은 자가간호를 수행하는 힘을 의미하며, 자가간호 결핍은 자가간호 역량이 자가간호 요구를 충족시킬 수 없을 때 발생한다.
간호체계는 치료적인 자가간호 요구를 충족시키기 위해 전체적 보상체계, 부분적 보상체계, 지지적 교육체계로 구분된다. 전체적 보상체계는 모든 욕구를 충족시키고, 부분적 보상체계는 필요 시 제공하며, 지지적 교육체계는 지식이나 기술을 획득하는데 도움을 주는 것이다.
따라서 오렘의 자가간호이론은 인간이 자신의 건강과 안녕을 유지하기 위해 스스로 수행하는 행동과 그에 필요한 역량, 그리고 간호사가 그러한 자가간호 능력을 향상시키기 위해 제공하는 간호체계를 설명하고 있다.
1.6. 로이의 적응이론
인간은 하나의 체계로서 주위 환경으로부터 계속적으로 투입되는 자극을 받고 있으며, 이러한 자극에 대해 내부의 과정인 대처기전을 활용하여 적응양상을 나타내고 그 결과로서 반응을 나타낸다. 로이의 적응이론은 두 가지 상호관계인 대처기전과 적응양상이 작용한다고 보고 있다.
첫째...
