본문내용
1. 서론
1.1. 전방십자인대 개요
전방십자인대는 무릎 관절에서 대퇴골과 경골을 연결하는 4개의 주요 인대 중 하나이다. 전방십자인대의 주요 기능은 넙다리뼈에 대해 정강뼈가 앞으로 이동하는 것을 방지하는 것이며, 과도하게 펴지는 것을 방지하고 정강뼈의 돌림을 제한한다. 또한 앞십자인대의 몸쪽부분에는 자율 신경 말단이 분포하여 관절 내 염증과 통증에 반응하며, 먼쪽부분에는 기계적 수용체가 풍부하게 분포되어 고유 체위 감각에 관여한다.
전방십자인대 파열의 주요 원인은 갑작스러운 방향 전환, 갑작스러운 정지 동작, 잘못된 착지 동작 및 뒤틀림 등이며, 주로 축구나 스키 등의 운동을 하는 중 갑작스러운 멈춤 및 방향 전환, 상대방 선수와의 충돌, 점프 후 착지, 교통사고 시 등에서 발생한다. 이러한 외력으로 인해 슬관절이 과신전되거나 발이 지면에 고정된 상태에서 큰 외반력, 혹은 이 두 가지 중 하나와 결합된 큰 내측 축회전이 가해지면 전방십자인대 손상이 발생할 수 있다. 여자들에게 전방십자인대 손상이 더 흔한데, 이는 생리주기에서 배란기와 황체기 동안 에스트로겐 수치가 증가하면서 전방십자인대 이완이 증가하기 때문으로 알려져 있다. 또한 농구, 축구, 스키, 미식축구 등을 하는 사람들에게도 더 발생하기 쉽다.
1.2. 전방십자인대 파열의 원인 및 위험 요인
전방십자인대 파열은 과도한 운동이나 외부의 외상으로 인해 십자인대가 찢어지거나 파열되는 상태를 의미한다. 주로 축구나 스키 등의 운동을 하는 중에 갑자기 멈추거나 방향을 바꿀 때, 상대방 선수와 충돌할 때, 점프 후 착지할 때, 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 발생한다. 전방십자인대는 무릎관절의 안정성을 유지하는데 중요한 역할을 하는데, 과신전, 내측 회전, 극도의 외측 회전, 갑작스러운 감속 등의 동작으로 인해 파열되는 경우가 많다. 특히 여성의 경우 생리주기에 따른 에스트로겐 수치 변화로 전방십자인대의 이완이 증가하여 손상이 더 많이 발생한다. 또한 농구, 축구, 스키, 미식축구 등의 스포츠 활동을 하는 사람들에게서 전방십자인대 파열이 자주 관찰된다. 이처럼 전방십자인대 파열은 갑작스러운 운동 동작이나 외부 충격, 그리고 개인의 생리적 특성 등 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있다.
1.3. 전방십자인대 파열의 병태생리
슬관절이 과신전되거나 발이 지면에 고정된 상태에서 큰 외반력, 혹은 이 두 가지 중 하나와 결합된 큰 내측 축회전이 가해졌을 때 전방십자인대가 흔히 손상된다. 또한 전방십자인대 손상은 여자들에게 더 흔한데 생리주기에서 배란기와 황체기 동안 에스트로겐 수치가 증가하면서 전방십자인대 이완이 증가하기 때문이다. 뿐만 아니라 농구나 축구, 스키, 미식축구 등을 하는 사람들에게서 전방십자인대 손상이 더 발생하기 쉽다. 전방십자인대 파열로 인해 슬관절의 불안정성이 유발되며, 이로 인해 관절면에 동통 및 무릎 관절의 운동 범위 감소, 특히 회전이나 신전이 어려워지는 증상이 나타난다.
2. 진단
2.1. 이학적 검사
라크만 검사는 무릎의 안정도를 판정하는 검사이다. 대상자는 앙와위로 누워 손상된 무릎을 20~30° 구부린 상태로 휴식을 취한다. 검사자의 한 손을 대퇴원위부에 놓고, 다른 손은 경골근위부를 잡고 전방과 후방으로 위치를 변화시켜 본다. 만약 전후방으로 밀리는 느낌이 있으면 양성반응을 보이는 것이다.
전방 drawer 검사 역시 전방십자인대 손상을 위한 진단적 검사이다. 검사자가 무릎관절 바로 아래의 경골 부위를 두 손으로 잡고, 앞쪽으로 당겨서 경골이 얼마나 움직이는지를 사정한다. 건강한 전방십자인대는 경골이 몇 mm 이내로만 밀렸을 때 정상이지만, 전방십자인대가 손상을 입은 경우에는 밀리는 정도가 커지며 관절의 움직임에 따라 흐늘흐늘한 느낌을 준다.
이처럼 이학적 검사는 무릎관절의 안정도를 평가하여 전방십자인대 손상 여부를 진단하는데 매우 중요하다. 이와 함께 방사선 검사와 MRI 등의 영상 진단검사,...
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