소개글
"고혈압 간호진단 통증 지식부족 비효과적 건강관리"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 고혈압의 정의
1.2. 고혈압의 발생 원인
1.3. 고혈압 진단
1.4. 고혈압 증상
1.5. 고혈압의 치료
1.6. 고혈압의 예방
2. 본론
2.1. 본태성 고혈압
2.2. 속발성 고혈압
2.3. 혈관의 변화
2.4. 고혈압의 합병증
2.4.1. 뇌졸중
2.4.2. 관상동맥질환
2.4.3. 심부전
2.4.4. 신부전
2.4.5. 대동맥류
3. 사례에 따른 간호과정
3.1. 사례
3.2. 간호정보조사지
3.3. 간호진단
3.3.1. 신경 및 혈관 압박과 관련된 급성 통증: 두통
3.3.2. 잘못된 식습관과 관련된 영양과다
3.3.3. 질병에 대한 지식 부족과 관련된 비효율적 대응
3.4. 간호중재 및 평가
4. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 고혈압의 정의
고혈압은 임상적으로 양성 고혈압이 수축기 140mmHg, 이완기 90mmHg 이상인 경우이고 악성 고혈압은 수축기 200mmHg, 이완기 110mmHg 이상인 경우를 말한다. 미국국립보건원과 질병관리 및 예방센터에서는 지난 수십 년 동안 새롭게 발견된 고혈압의 예방법, 발견 및 치료법 등을 제시하였고, 이에 따라 고혈압 관리가 향상되어 고혈압과 관련된 사망률이 감소하였다. 그러나 최근 고혈압의 유병률이 증가하고 조절률은 감소하고 있는 실정이다. 고혈압의 약 85%는 원인이 확실치 않은 본태성 고혈압이며, 나머지 15%는 다른 질환에 의한 속발성 고혈압이다.
1.2. 고혈압의 발생 원인
본태성 고혈압은 전체 고혈압 환자의 약 80%를 차지하며, 그 원인이 명확하지 않은 것이 특징이다. 유전적 요인이 주요 원인으로 여겨지며, 주로 중년층 이상에서 발병한다. 본태성 고혈압은 양성과 악성으로 구분된다. 말초혈관저항, 심박동수, 일회 박출량의 변화가 전신 동맥혈압에 영향을 미치는데, 이를 조절하는 4가지 체계(동맥의 압수용체와 화학수용체, 체액조절, 레닌-앤지오텐신계, 혈관자가조절)에 일부 혹은 전반적인 문제가 생겨 본태성 고혈압이 발생한다.
속발성 고혈압은 전체 고혈압 환자의 15%를 차지하며, 다른 질환에 의해 이차적으로 발생한다. 신장질환이 가장 흔한 원인이며, 부신 기능성 종양 등에 의해서도 발생할 수 있다. 에스트로겐 함유 경구피임약, 신혈관 및 신실질 질환, 부신 기능 이상, 대동맥 협착증, 뇌종양, 뇌염, 임신 등이 속발성 고혈압의 주요 원인이다. 또한 체중과 혈압, 염분 섭취, 흡연, 과다한 스트레스 등의 생활습관도 고혈압 발생에 영향을 미친다.
1.3. 고혈압 진단
혈압을 반복 측정하여 평균 140/90 mmHg 이상일 경우 고혈압으로 진단한다. 최고 혈압 또는 최저 혈압의 어느 한쪽이 높아도 고혈압으로 진단하며, 그 정도에 따라 고혈압 전단계, 고혈압 1기, 고혈압 2기, 고혈압 3기, 고혈압 4기로 분류한다. 고혈압 진단을 위해 다음과 같은 목적으로 여러 가지 검사를 실시한다. 첫째, 고혈압의 정도는 혈압 상승 정도뿐 아니라 신장, 신장, 동맥 등 주요 장기에 고혈압에 의한 변화가 어느 정도로 진행되어 있는지 판단하기 위해서이다. 둘째, 고혈압 외에 동맥경화의 다른 위험 인자가 없는지 검사한다. 셋째, 고혈압의 원인이 본태성인지 이차성인지 진단하기 위해서이다. 넷째, 각 환자에게 적합한 치료 방침을 결정하기 위해서이다. 따라서 고혈압 진단은 단순한 혈압 측정만으로 끝나지 않고 여러 가지 검사가 필요하다.
1.4. 고혈압 증상
고혈압의 초기단계에는 대상자나 의료진에게 뚜렷이 인식될 수 있는 임상증상이 없다. 결국 혈압이 올라가더라도 대상자가 문제라고 인식할만한 증상이 없으므로, 정기적 검진 시 혈압상승이 발견되지 않으면 대상자는 계속해서 혈압이 높은 상태로 생활하게 된다. 이렇게 진단되지 않은 혈압은 계속 상승되어 마침내 임상증상이 나타나게 된다.
지속되는 두통, 피로, 어지러움, 심계항진, 홍조, 흐린 시야, 코피 등의 증상을 호소하며 의료기관을 찾게 된다. 고령자 고혈압의 경우 합병증이 많고, 혈관의 탄력이 떨어져 수축기 혈압이 증가하고 이완기 혈압이 감소하는 특징이 있다. 또한 자세 변화 시 혈압이 많이 떨어지는 기립성 저혈압 증상이 흔히 나타난다.
이처럼 고혈압은 초기에 별다른 증상이 없어 자각하기 어려운 질환이다. 그러나 혈압이 지속적으로 상승하면 다양한 증상이 발현되며, 특히 고령자의 경우 합병증의 위험이 높아 주의가 필요하다.
1.5. 고혈압의 치료
고혈압 대상자는 고혈압 약물 복용과 더불어 생활습관 개선을 병행하여야 한다. 고혈압 약물 치료에는 이뇨제, β-차단제, 칼슘길항제, 교감신경억제제, 혈관확장제, 안지오텐신전환효소 저해제 등이 있다.
이뇨제는 현재 고혈압 치료에 가장 많이 사용되는 약물로, 혈중 나트륨 재흡수를 억제하여 혈압을 낮추는 효과가 있다. 그러나 고용량 투여 시 저칼륨혈증, 고요산혈증, 지질대사 이상 등의 부작용이 나타날 수 있다.
β-차단제는 심장에 작용하여 심박동수와 수축력을 감소시켜 혈압을 낮추며, 협심증이나 부정맥 치료에도 효과적이다. 그러나 기관지 천식 환자나 당뇨병 환자에서는 부작용이 발생할 수 있다.
칼슘길항제는 혈관평활근에 작용하여 혈관을 확장시켜 혈압을 낮추는데, 부작용으로 빈맥, 두통, 안면홍조, 부종 등이 나타날 수 있다.
교감신경억제제는 교감신경계를 억제하여 말초혈관을 이완시키고 심박출량을 감소시켜 혈압을 낮춘다. 그러나 기립성 저혈압, 설사, 성기능 저하 등의 부작용이 있을 수 있다.
혈관확장제는 직접 혈관평활근에 작용하여 혈관을 확장시켜 혈압을 낮추지만, 두통, 안면홍조, 반사성 빈맥 등의 부작용이 나타날 수 있다.
마지막으로 안지오텐신전환효소 저해제는 레닌-앤지오텐신계를 억제하여 혈압을 낮추며, 마른기침이 가장 큰 부작용이다.
이와 같은 약물 치료와 더불어 생활습관 개선 역시 중요하다. 체중 감량, 운동, 저염식, 금연, 절주 등을 통해 혈압 조절 및 심혈관 질환 예방이 가능하다. 약물 치료와 생활습관 개선을 병행함으로써 고혈압 치료의 효과를 극대화할 수 있다.
1.6. 고혈압의 예방
고혈압의 예방을 위해서는 체중 감소, 운동 실천, 나트륨 섭취 제한, 알코올 섭취 절제, 금연 등의 생활습관 개선이 필수적이다.
우선 체중 감소는 고혈압 발생을 예방하고 감소시키는 데 가장 효과적인 방법 중 하나이다. 과체중 및 비만인 사람이 정상 체중으로 감소하면 수축기 혈압을 5~20 mmHg 정도 낮출 수 있다.
규칙적인 운동 또한 고혈압 예방에 매우 도움이 된다. 주 3-5회, 30-60분 이상의 유산소 운동을 실천할 경우 수축기 혈압과 이완기 혈압을 각각 4-9 mmHg, 3-5 mmHg 낮출 수 있다. 걷기, 조깅, ...
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