소개글
"전교 1등 아동간호학실습 폐렴 문헌고찰, 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
1.2. 폐렴의 정의와 특성
2. 폐렴의 병인론
2.1. 원인 미생물
2.2. 감염 경로
2.3. 병태생리
3. 폐렴의 임상 양상
3.1. 전형적 폐렴
3.2. 비정형 폐렴
3.3. 세균성 폐렴
3.4. 바이러스성 폐렴
3.5. 기타 폐렴
4. 폐렴의 진단
4.1. 의학적 검사
4.2. 영상검사
4.3. 미생물학적 검사
5. 폐렴의 치료
5.1. 약물치료
5.2. 보조 치료
6. 폐렴의 간호중재
6.1. 호흡기계 관리
6.2. 수분과 영양관리
6.3. 감염관리
6.4. 증상 완화
7. 폐렴의 예방
7.1. 예방접종
7.2. 건강관리
8. 결론
9. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
폐렴은 2019년 기준 우리나라 국민의 사망원인 3위로, 해마다 1만 명 이상이 폐렴으로 사망하고 있다. 폐렴은 조기 진단과 적절한 치료를 통해 신속한 회복이 가능하지만, 합병증 발생 시 심각한 후유증을 초래할 수 있으므로 연구가 필요하다. 따라서 이 연구의 목적은 폐렴의 병인론, 임상 양상, 진단 및 치료, 간호중재와 예방에 대해 심도 있게 고찰하여 폐렴 환자의 효과적인 간호를 제공하고자 함이다.
1.2. 폐렴의 정의와 특성
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물에 의한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 폐렴으로 인해 기침, 가래 배출, 호흡곤란 등의 폐 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상, 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 전신 증상이 나타날 수 있다. 폐렴은 대엽성 폐렴과 소엽성 폐렴으로 구분되는데, 대엽성 폐렴은 1폐엽 이상의 병변이 있는 경우이며 소아에게 드물게 발생한다. 소엽성 폐렴 또는 기관지폐렴은 1폐엽 이하의 병변이 있는 경우로 소아에게서 자주 발생한다.
2. 폐렴의 병인론
2.1. 원인 미생물
폐렴의 원인 미생물에는 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 종류가 있다. 폐렴구균, 인플루엔자바이러스, 포도상구균, 연쇄상구균, 크레브시엘라균 등이 대표적인 폐렴 유발 미생물이다. 이들 미생물은 몸속에 침입하더라도 대부분 병으로 이어지지 않고 정상적인 면역기능에 의해 제거된다. 그러나 면역력이 저하된 경우 이들 미생물에 의해 폐렴이 발병하게 된다. 영아나 유아, 노인 등 면역력이 취약한 집단에서 폐렴에 걸릴 위험이 높다. 또한 장기간 항생제 사용으로 인한 구강 내 정상균총의 변화나 기관내삽관, 뇌졸중, 마취제 사용 등이 폐렴 발병의 위험요인으로 작용한다. 이처럼 다양한 미생물이 폐렴을 일으킬 수 있으며, 개인의 건강 상태와 병력에 따라 폐렴 발병 위험이 달라진다.
2.2. 감염 경로
폐렴의 감염 경로에는 크게 네 가지가 있다. 첫째, 정상적인 비인두와 구인두의 상주균이 흡인되어 폐렴이 발생할 수 있다. 둘째, 공기 중 폐렴균이 호흡기를 통해 흡입되어 폐렴이 발생할 수 있다. 셋째, 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 폐렴균이 확산되어 폐렴이 발생할 수 있다. 넷째, 작은 균이 포함된 침 방울이나 가래 방울로 인한 비말 감염으로 폐렴이 발생할 수 있다. 이와 같이 다양한 경로를 통해 폐렴균이 폐에 침투하여 감염이 발생한다.
2.3. 병태생리
코-입-병원균(세균, 바이러스 등) 침투는 기관지 섬모를 망가뜨린다. 이로 인해 병원균이 폐까지 들어가게 되고, 이 병원균들이 염증반응을 일으킨다. 그 결과 고름 등 분비물이 차오르게 되어 혈액 속 이산화탄소와 산소의 교환이 제대로 이루어지지 않아 호흡곤란이 발생한다.
폐렴의 감염경로에는 상주균의 흡인, 공기 중 병원균의 흡입, 다른 장기의 감염이 폐렴으로 진행되는 경우 등이 있다.
이와 같이 폐렴의 병태생리는 코-입을 통해 침투한 병원균이 기관지 섬모를 망가뜨리고, 이로 인해 폐까지 침투하여 염증반응을 일으키면서 호흡기능 장애가 발생하는 과정이다.
3. 폐렴의 임상 양상
3.1. 전형적 폐렴
전형적 폐렴은 임상 증상이 매우 빠르게 나타나고, 가래를 동반한 기침이 있으며, 피검사상 백혈구 수의 증가와 가슴 X-ray 사진 상 폐엽 경결(lobar consolidation) 소견을 보인다. 일반적으로 폐렴구균, 황색포도상구균, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등에 의해 발생한다. 갑작스럽게 시작되는 고열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진 시 탁음 및 진동감 증가, 수포음 등의 증상이 나타나며, 가래 색깔이 노랗거나 탁하게 변하는 경우가 많다. 또한 발열, 오한이 동반되는 경우가 흔하다. 진단을 위해 병력, 검사소견, 흉부 방사선 검사 결과를 고려하며, 원인균 확인을 위해 배양검사가 필요하다. 치료는 적절한 항생제 투여와 함께 수분 공급, 가습기 사용, 진통제 투여 등의 보조 치료가 이루어진다. 효과적인 객담 배출과 호흡운동, 적절한 휴식 등의 간호중재가 중요하다.
3.2. 비정형 폐렴
비정형 폐렴은 마이코플라스마, 클라미디아, 레지오넬라 등의 세균에 의해 발생하며, 임상 증상이 서서히 나타나고 가래가 많지 않은 마른 기침이 특징이다.
또한 혈액 검사상 백혈구 수가 증가하지 않으며, 흉부 X-ray 사진상 간질성 음영을 보인다. 복통, 설사, 환자의 의식 상태 변화 등의 호흡기 이외 증상도 나타날 수 있다.
비정형 폐렴은 전형적 폐렴과는 달리 임상 경과가 상대적으로 완만하고, 예후가 보통 양호한 편이다. 그러나 노년층이나 면역저하 환자의 경우 합병증 발생률이 높아질 수 있어 신중한 관찰이 필요하다.
따라서 비정형 폐렴 환자에게는 항생제 투여와 더불어 충분한 휴식, 수분 섭취, 호흡기 운동 등의 보존적 치료가 중요하며, 증상 완화를 위한 대증 요법도 병행해야 한다. 또한 호흡기 ...
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