본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
담낭염의 병태생리와 치료 및 간호 연구
담낭염은 우리 주변에서 흔히 볼 수 있는 질병이다. 국민건강보험심사평가원 보건의료 빅데이터 개방시스템에 따르면 급성 담낭염 환자가 2014년 2만 1,398명에서 2018년 2만 9,323명으로 5년 새 37% 증가하였고, 지난해 환자 수는 5만 4,880명으로 집계되었다. 특히 60대 이상 환자가 전체 환자의 절반에 달하며 지속적으로 증가하고 있다. 이처럼 담낭염 환자가 증가하는 만큼 담낭염 치료의 필요성이 증가하므로, 담낭염의 병태생리와 치료 및 간호에 대해 조사하고자 한다.
담낭염은 담석, 종양, 수술 후 변화 등의 이유로 인해 담도를 통해 담즙에 세균이 침입하게 되면 담즙에 세균이 유입되어 담낭염이나 담도염을 유발하게 된다. 담낭의 염증은 허혈성 변화, 국소적인 화학적 자극, 세균성 염증에 의해 발생할 수 있다. 급성 담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 담석이 담낭관을 폐쇄하여 발생한다. 그 외에도 심한 외상, 화상, 지연 진통 후의 산후기, 수술 후, 장기간 비경구적 정맥영양 공급 등의 위험 요인이 있다. 최근에는 비만 인구의 증가로 인해 담석이 없어도 담낭에 지방의 침착이 발생할 수 있어 무결석성 담낭염이 발생할 수 있다.
급성 담낭염의 대표적인 증상은 점점 더 심해지는 통증으로 흔히 담도 산통이라고 부른다. 담낭의 염증으로 우상복부의 통증이 발생하며 염증이 진행함에 따라 통증이 점차 우상복부에서 전체적으로 나타나고 견갑골 간 부위, 우측 견갑골 또는 어깨부위로 방사되어 나타나기도 한다. 담낭염에 의해 복막에 염증이 동반되므로 외부에서 충격이 가해지거나 심호흡을 하는 경우 통증이 더 심해질 수 있다. 또한 오심, 구토, 발열 등의 염증 증상이 동반될 수 있다.
급성 담낭염의 진단은 특징적인 병력 청취와 진찰 소견을 기초로 한다. 갑자기 발생한 우상복부의 압통, 발열, 혈액검사에서 백혈구 증가 등의 세 가지 소견이 있을 경우 급성 담낭염을 강력하게 의심해 볼 수 있다. 영상검사로는 복부초음파 검사와 담도 신티그라피를 이용하여 확인할 수 있다.
담낭염의 치료는 크게 내과적 관리와 외과적 관리로 이루어진다. 내과적으로는 금식을 유지하고 정맥 수액 공급, 구토 억제약물 투여, 진통제와 항생제 투여를 통해 증상을 완화한다. 외과적으로는 담낭절제술을 시행하며, 복강경 수술이 주로 이루어진다. 염증이 심하거나 합병증이 발생한 경우에는 응급수술이 필요할 수 있다.
간호사는 통증, 전해질 불균형, 감염 예방 등을 중점적으로 관리해야 한다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 편안한 체위 제공, 관심 전환요법 등을 활용하고, 전해질 불균형 예방을 위해 수분 및 전해질 균형을 모니터링한다. 또한 무균술 준수, 상처 관찰 등을 통해 감염 예방 활동을 수행한다. 아울러 대상자와 가족에게 질병과 치료에 대한 정보를 제공하여 이해도를 높이고 협력을 도모한다.
이처럼 담낭염은 발생률이 증가하고 있는 질환으로, 적절한 치료와 간호를 통해 합병증을 예방하고 환자의 회복을 돕는 것이 중요하다. 본 연구를 통해 담낭염의 병태생리와 치료 및 간호 과정을 체계적으로 파악하고자 한다.
1.2. 질병명 정의
담낭은 흔히 쓸개라고도 부르는 장기로, 간 아래쪽에 붙어 있는 7-10 cm 길이의 주머니이며, 용적은 30-50ml이다. 담낭은 담즙을 농축시키고 저장하는 역할, 십이지장으로 담즙을 이동시키며 인체가 섭취한 지질의 소화, 흡수를 돕는 역할을 한다.
급성 담낭염(Acute Cholecystitis)은 담낭벽의 염증으로, 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환이다. 담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담낭염의 일반적인 원인이며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과도 관계가 있다. 환자의 5~10%는 비결석성 담낭염으로 수술 시 담관을 폐쇄시키는 담석이 발견되지 않는다.
1.3. 원인 분석
담낭염은 주로 담석의 폐쇄에 의해 발생한다. 담석이 담낭관을 막으면 담즙의 배출이 지연되어 담낭 내압이 증가하고 염증이 발생한다. 또한 이로 인해 담즙 내의 세균이 증식하게 되면서 세균성 감염이 동반되기도 한다. 이 외에도 심한 외상, 화상, 수술, 출산 후 산욕기, 세균성 패혈증, 심혈관 질환, 결핵, 사르코이드증 등과 관련되어 무결석성 담낭염이 발생할 수 있다. 한편 최근 전 세계적으로 비만 인구가 증가함에 따라 담석이 없어도 지방 침착으로 인한 염증이 유발되는 무결석성 담낭염 발생률이 높아지고 있다. 이처럼 급성 담낭염은 대부분 담석에 의한 경우가 많지만, 담석이 없어도 다양한 병리적 요인으로 인해 발생할 수 있다. 따라서 담낭염의 원인에는 담석성 요인과 비담석성 요인이 모두 포함되며, 이에 대한 이해가 급성 담낭염의 적절한 진단과 치료에 중요하다고 할 수 있다.
2. 문헌고찰
2.1. 급성 담...
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