소개글
"결장절제술 후 폐쇄성 쇼크에 대한 간호진단과 간호중재"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 이론적 배경
2.1. 결장절제술과 회장루 관련 해부학적 구조
2.2. 결장절제술 및 회장루와 관련된 병태생리
2.3. 결장절제술 및 회장루의 원인
3. 진단검사 및 결과
3.1. 일반혈액검사
3.2. 혈청화학검사
3.3. 전해질검사
3.4. 혈액응고검사
3.5. 면역혈청검사
3.6. 혈액 가스 분석 검사
3.7. 영상의학검사
4. 약물
4.1. 마약성 진통제
4.2. 비마약성 진통제
4.3. 항생제
4.4. 수액 및 이뇨제
5. 간호과정
5.1. 간호진단 선정
5.2. 간호과정 #1: 수술 부위와 관련된 통증
5.3. 간호과정 #2: 카테터 유지와 관련된 감염위험성
6. 결론
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
결장절제술 및 회장루 관련 질환은 소화기계 질환 중 매우 심각한 상황으로 이해되며, 이에 대한 치료와 간호의 중요성이 크다. 본 보고서에서는 결장절제술 및 회장루와 관련된 해부학적 구조와 병태생리, 원인 등을 심도 있게 살펴보고, 이와 관련된 진단검사 및 약물 치료에 대해 자세히 다룰 것이다. 또한 간호과정 측면에서 통증 관리와 감염 예방을 위한 간호중재에 대해 고찰하고자 한다. 이를 통해 결장절제술 및 회장루 환자에게 효과적인 간호를 제공할 수 있는 방안을 모색하고자 한다.
2. 이론적 배경
2.1. 결장절제술과 회장루 관련 해부학적 구조
소화기관 중에서 소화와 흡수의 대부분을 담당하는 것은 작은창자이다. 작은창자의 길이는 약 6~7m이고 직경은 2.5~3cm 정도이다. 작은창자는 관 모양으로 위의 마지막 부분인 날문조임근으로부터 대장의 입구인 돌막창자판막 사이를 잇고 있으며, 직경이 대장에 비해 작다. 작은창자는 길로운 창자 간막에 의해 지지되어 있으며, 창자간막을 통해 혈관, 신경, 림프관이 이동해 들어온다. 작은창자는 기능과 위치에 따라 십이지장, 공장, 회장의 세 부분으로 나눌 수 있다. 반면 큰창자는 작은창자 다음에 이어지는 굵은 관 모양의 소화기관으로 길이 1.5m, 직경 6.5cm 정도를 이루고 있다. 큰창자에서는 전해질과 수분을 흡수할 뿐 소화의 기능은 거의 없으며, 변을 저장, 배출하는 역할을 한다. 큰창자는 맹장, 결장, 직장, 항문관으로 나눌 수 있다.
2.2. 결장절제술 및 회장루와 관련된 병태생리
결장절제술 후 회장루를 갖게 되면 소화기관의 해부학적 구조와 기능에 영향을 미치게 된다. 수술로 인해 장관의 일부가 제거되고 장관의 연결 상태가 변화하면서 정상적인 소화 및 흡수 기능이 저하된다.
결장절제술 후 회장루를 가지는 경우, 대장의 소화 및 흡수 기능이 감소하여 음식물의 소화 시간이 짧아지고 수분 흡수가 원활하지 않게 된다. 결장이 제거됨에 따라 장내 세균총의 변화가 발생하여 영양분 흡수에 문제가 생길 수 있다. 또한 결장에 의해 액체와 고형물이 분리되는 기능이 상실되어 설사가 발생할 수 있다.
회장루는 정상적인 배설 경로를 우회하므로 직장과 항문부의 기능이 훼손되어 배변 기능이 저하된다. 회장에 형성된 인공항문을 통해 배설되는 경우 장관의 연동운동과 괄약근 기능이 변화하여 배변 조절이 어려워진다. 이로 인해 변실금이나 운동 및 일상생활에 제약이 따르게 된다.
수술로 인한 장관의 구조적 변화와 기능적 저하는 체액과 전해질 균형의 변화를 초래한다. 결장 제거로 인해 수분과 전해질 흡수 기능이 감소하여 탈수와 전해질 불균형이 발생할 수 있다. 특히 회장루를 통한 배설물 배출이 지속되면 체내 염분과 수분이 지속적으로 소실되어 저나트륨혈증과 저칼륨혈증 등의 전해질 불균형이 나타나게 된다.
또한 결장절제술 및 회장루 형성 수술은 장기간의 회복 기간을 요하며, 수술 합병증의 위험이 있다. 수술 부위 감염, 누출, 출혈 등의 합병증이 발생하면 전신 감염으로 진행될 수 있어 생명에 위협을 줄 수 있다. 이처럼 결장절제술 및 회장루 형성은 소화기관의 해부학적, 기능적 변화를 초래하여 다양한 병태생리적 문제를 야기할 수 있다.
2.3. 결장절제술 및 회장루의 원인
결장직장암에 나타나는 암은 주로 단일 위험요인으로 설명할 수 없다. 가족성 선종성 폴립증과 염증성 장질환 같은 유전적 소인이 결장직장암의 위험을 높이며, 결장직장암의 약 20%는 결장직장암 가족력을 가진 환자에게서 발병한다. 가족성 선종성 폴립증과 같은 유전질환의 10% 정도가 결장직장암으로 전이되고, 유전성 비용종성 결장 직장암 증후군은 유전적 결장직장암의 가장 흔한 유전 형태이다. 결장직장암 환자의 약 30~50%가 ...
참고 자료
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