소개글
"copd 건강사정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. COPD의 병태생리
2.2. COPD의 임상적 특성
2.3. COPD의 진단 및 검사
2.4. COPD의 치료
2.5. COPD 환자의 간호
3. 간호사례
3.1. 간호사정
3.1.1. 일반정보
3.1.2. 입원상태 및 병력
3.1.3. 건강정보
3.1.4. 신체기관 문진
3.1.5. 정신적, 정서적 상태
3.1.6. 임상병리검사
3.1.7. 방사선 검사 및 특수검사
3.1.8. 약물치료
3.2. 간호과정
3.2.1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
3.2.2. 기도내 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도청결
4. 결론
4.1. 실습 중 우수한 점, 부족한 점, 소감
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
만성 폐쇄성 폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)은 기도의 만성 염증과 비가역적인 기류 제한으로 특징되는 폐질환이다. COPD는 신체활동 감소, 삶의 질 저하, 그리고 조기 사망을 유발하는 주요 질환으로, 전 세계적으로 중요한 공중보건 문제로 대두되고 있다. 이 보고서에서는 COPD의 병태생리, 임상적 특성, 진단 및 검사, 치료, 그리고 간호중재에 대해 문헌고찰을 수행하고, 실제 환자 사례를 바탕으로 간호과정을 적용하고자 한다. 이를 통해 COPD 환자의 관리와 간호에 대한 이해를 높이고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. COPD의 병태생리
COPD는 기도에서의 공기 흐름 제한, 공기 포획, 가스교환 장애, 점액 증가를 보이는 질환이다. 다양한 독성물질의 흡입으로 염증반응이 시작되고 폐조직의 파괴가 시작된다. 호중구, 대식세포, 림프구가 염증 반응에 관여하며 류코르트리엔과 같은 염증매개물질과 종양괴사인자같은 시토카인이 함께 폐조직 파괴와 관련된다.
폐조직의 파괴를 억제하는 단백분해효소 억제제를 불활성화 시켜 폐의 탄성 빈도가 소실된다. 기도에서의 공기 흐름 제한으로 호기가 어려운 것이 특징이며 잔기량이 증가되어 호기시 공기를 배출하는 것이 어렵다. 질병이 진행되면 가스교환장애로 저산소혈증과 과탄산혈증이 발생한다. 가스교환이 이루어지지 않아 환기-관류 불균형으로 저산소혈증이 나타난다. 과도한 점액 분비로 만성생산성기침이 나타나고 만성기관지염이 있으면 더 심해진다. 점액분비는 술잔세포의 수가 증가되고 점막하 조직의 증식, 섬모 운동 저하, 염증 반응 물질의 자극으로 심해진다.
2.2. COPD의 임상적 특성
COPD 환자에게서 초기에는 투명한 가래를 생산하는 경증의 기침이 나타나며, 기침과 가래 생산이 아침에 악화되는 경향이 있다. 또한 과로할 때 숨이 차는 증상이 나타나는데, 이를 단순한 노화나 나쁜 체력으로 생각하여 신체활동을 줄이는 경향이 있다. 폐렴과 같은 폐 감염이 있을 때에만 숨이 차는 증상이 발생한다.
COPD가 진행되면 60대 후반부터 특히 흡연을 지속한 경우 과로 시 숨이 차는 증상이 더 심각해진다. 폐렴과 다른 폐 감염도 더 자주 발생하며, 이로 인해 쉬고 있을 때에도 심각한 숨가쁨이 지속되어 입원이 필요할 수 있다. 폐 감염에서 회복된 후에도 일상생활 활동 중 숨가쁨이 지속될 수 있다.
중증 COPD 환자의 약 1/3은 심각한 체중감소를 경험한다. 이는 숨가쁨으로 인해 식사가 어려워지거나 종양 괴사 인자의 혈중 농도 증가로 인한 것으로 보인다. 또한 폐성 심장 환자에서 다리 부종이 발생할 수 있다.
COPD 환자는 기침할 때 가끔 피를 토할 수 있는데, 이는 일반적으로 기관지 염증으로 인한 것이지만 폐암의 가능성도 증가한다. 수면 시 호흡이 감소하여 아침에 두통이 발생할 수 있으며, 이산화탄소 정체 및 혈액 산소 수치 감소도 나타날 수 있다.
COPD가 진행됨에 따라 폐기종이 있는 사람은 비정상적인 호흡 패턴을 보이게 된다. 일부는 오므린 입술을 통해 숨을 내쉬거나 팔을 뻗어 체중을 지탱하는 자세를 취하는데, 이는 일부 호흡근육의 기능을 개선시키는 방법이다. 시간이 지남에 따라 갇힌 공기로 인해 폐의 크기가 커지며, 많은 사람이 통모양 가슴을 가지게 된다. 혈액의 낮은 산소 수치는 피부에 푸른색을 남기기도 한다. 마지막으로 폐의 취약한 부위가 파열되어 기흉이 발생할 수 있다.
COPD의 발작은 일반적으로 기침, 가래 증가 및 숨가쁨 등의 증상이 악화되는 것을 말한다. 가래의 색이 황색이나 녹색으로 변하고 열과 신체 통증이 발생할 수 있다. 쉬고 있을 때에도 숨이 차며 입원이 필요할 정도로 심각할 수 있다. 심각한 발작 시에는 급성 호흡부전이 발생할 수 있다.
2.3. COPD의 진단 및 검사
폐기능 검사는 강제호기용량과 강제폐활량이 좁은 기도와 공기흐름의 저항으로 인해 감소하는 것을 확인할 수 있다. 환기/관류 스캔은 환기/관류 불균형의 범위를 결정하기 위해 시행한다. 혈청 a1-항트립신 농도를 측정하기도 한다. 동맥혈가스분석은 가스 교환을 평가하기 위해 특히 COPD의 급성 악화 시에 시행한다. 폐기종이 널리 퍼진 환자들은 약한 저산소혈증과 정상 또는 낮은 탄산 가스의 압력을 보인다. 호흡성 알칼리증은 증가된 호흡 횟수 때문에 나타나며, 광범위하게 퍼진 만성 기관지염과 기도 폐쇄는 현저한 저산소혈증과 호...
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