소개글
"질식분만 문헌고찰 및 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 질식 분만(자연분만)의 이해
1.1. 질식 분만의 정의
1.2. 정상 분만의 요소(5P)
1.3. 분만 단계의 구분
2. 질식 분만의 전구 증상
2.1. 태아 하강
2.2. 경관의 소실과 개대
2.3. 브랙스턴 힉스 수축
2.4. 양막 파열
2.5. 자궁경부의 연화
3. 질식 분만 관련 검사 및 모니터링
3.1. 도플러 검사
3.2. 전자태아모니터
3.3. 청각자극검사
4. 분만 단계별 간호중재
4.1. 분만 1기 간호
4.2. 분만 2기 간호
4.3. 분만 3기 간호
4.4. 분만 4기 간호
5. 질식 분만 사례 연구
5.1. 산모의 일반적 특성
5.2. 입원 과정 및 분만 경과
5.3. 출산 직후 산모의 신체적 상태 변화
5.4. 산모 간호 계획 및 평가
6. 참고 문헌
본문내용
1. 질식 분만(자연분만)의 이해
1.1. 질식 분만의 정의
질식 분만(자연분만)이란 수술(제왕절개 수술)이 없이 자연적인 출산 과정으로, 자궁 수축, 즉 진통에 의해 자궁경부가 얇아지고 열리면서 태아가 질을 통해 바깥으로 만출되는 과정이다. 1기는 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리는 시기이고, 2기는 자궁경부가 열리고 난 후 태아가 만출되기까지이며, 3기는 태아 만출 후 태반이 나올 때까지이고, 4기는 태반의 만출까지 완전히 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 말한다.
1.2. 정상 분만의 요소(5P)
태아의 신체 상태가 분만 과정에 중요한 역할을 한다. 태아의 두개골은 두정골, 측두골, 전두골, 후두골로 구성되어 있으며, 이 뼈들은 봉합으로 연결되어 있다. 태위는 모체의 척추와 태아의 장축과의 상호관계를 나타내고, 태세는 머리, 몸통, 사지의 상호관계를 말한다. 선진부는 골반 입구에 먼저 들어간 태아의 신체를, 태향은 태아의 선진부와 모체 골반의 전후 좌우면의 관계를 의미한다.
산부의 자세 또한 분만 과정에 영향을 미친다. 일어서거나, 걷거나, 앉거나, 쭈그리기 등의 선 자세나 가벼운 움직임은 중력에 의해 아두의 하강을 촉진시킬 뿐만 아니라 산부의 하대정맥이나 하대동맥을 누르지 않게 되어 산부의 혈액순환에 도움이 된다.
만출력은 불수의적인 자궁수축과 수의적(스스로 힘을써서) 모체가 태아를 자궁 밖으로 내는 힘을 말한다. 수축은 근육세포들이 힘을 내 짧아져 압축되어 자궁 전체가 단단해지는 것이고, 이완은 수축 후에 근육 세포가 다시 길어지는 것으로 이완기에 자궁벽과 태아, 태반에 혈액이 공급되는 것이다. 견축은 수축과 이완이 반복될수록 근육이 점점 짧아지는 현상이다.
산도는 단단한 골반의 뼈부분과 경부, 골반상, 질, 질구 등의 연한 조직으로 구성되어 있다.
산부의 분만에 대한 이해와 준비 정도 또한 분만 전체 과정에 중요한 역할을 한다. 산부가 불안하면 호르몬인 카테콜라민의 분비로 혈관과 근육이 수축하여 통증을 더욱 느끼며 경관개대에 영향을 미쳐 분만이 지연될 수 있고, 혈액순환 문제가 발생하여 태아가 사망할 수도 있다.
1.3. 분만 단계의 구분
분만은 크게 4단계로 구분된다. 분만 1기는 자궁경부가 완전히 열릴 때까지의 시기이다. 초산부의 경우 평균 12~14시간, 경산부는 6~7시간 정도가 소요된다. 분만 1기 동안 경부거상, 경부개대, 선진부하강이 일어난다. 이는 자궁수축과 양수에 의한 자궁내 수압 상승으로 인해 발생한다.
분만 2기는 자궁경관이 완전히 열린 후 태아가 만출되기까지의 시기이다. 초산부는 약 50분, 경산부는 약 20분 정도가 소요된다. 이 단계에서는 선진부의 회음부 압박으로 인한 회음부 팽륜, 자궁수축 시 아두의 양음순 사이 노출과 수축이 멎으면 안 보이는 배림, 자궁수축으로 밀려나온 아두가 수축이 없어도 들어가지 않고 양음순 사이로 노출되는 발로 등의 특징이 나타난다.
분만 3기는 태아 만출 후 태반이 만출되는 시기이다. 초산부는 약 30분, 경산부는 약 10분 정도가 소요된다. 태아 만출 후 몇 분간 자궁수축이 멈췄다가 보통 5분 후에 다시 시작되며, 박리기와 만출기를 거쳐 태반이 자궁 밖으로 배출된다.
마지막으로 분만 4기는 출산 후 1~4시간 동안 산모의 신체적 상태가 안정되는 회복기이다. 이 시기에는 산모와 신생아의 관계가 시작된다.
2. 질식 분만의 전구 증상
2.1. 태아 하강
태아 하강은 태아가 모체 골반안으로 들어가는 것을 말한다. 이 현상으로 자궁이 전방으로 내려앉아 산부의 복부 형태가 변화한다. 초산부는 만삭 2주전에 하강이 일어나며, 경산부는 진통이 시작되기 전까지 태아하강이 일어나지 않는다. 태아의 하강 후 산부는 위장장애 불편감이 완화되며 호흡도 수월해지나 방광이 압박되어 빈뇨가 나타난다.
2.2. 경관의 소실과 개대
경관의 소실과 개대는 분만 전구 증상 중 하나이다. 경관의 개대가 시작되면서 이곳의 모세혈관이 파열되어 흘러나온 혈액과 임신 중 경관을 덮고 있던 점액마개가 떨어져 함께 섞여 배출...
참고 자료
여성건강간호교과연구회 편, 여성건강간호학Ⅰ, 제 10판, 수문사
여성건강간호교과연구회 편, 여성건강간호학Ⅱ, 제 10판, 수문사
이영숙 저, 여성건강 간호학 Ⅱ, 현문사, 2014
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do
국가건강정보포털(임신-출산 자료실)
http://health.mw.go.kr/HealthInfoArea/HealthInfo/List.do?dept=3&category_code=201204206000&category=5&sortType=viewcount
국가건강정보포털 의학정보
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