본문내용
1. 산부인과 용어
1.1. 산과 용어
산과(Obstetrics)는 임신과 분만, 산욕기를 다루는 의학 분야이다. 산과는 임신 전 상담, 정상 임신 및 고위험 임신의 관리, 출산 등을 담당한다. 주요 시술로는 정상 분만과 제왕절개 분만이 있다. 주요 검사에는 산전 기본 검사, 초음파 검사, 염색체 이상 선별 검사, 융모막 검사, 제대 혈 검사, 양수 검사, 임신성 당뇨 검사, 태아 심박동 검사, 자궁 수축 검사 등이 있다.
난소는 가임기 여성의 경우 길이 3cm, 너비 2cm, 폭 1cm 크기이며, 무게는 3g 정도이다. 난소는 난소간막, 난소인대, 난소걸이인대, 난관채골반인대에 의해 지지된다. 난소는 가임기 동안 주기적이고 일정한 간격으로 난자를 배출시키며 호르몬을 분비한다. 난소의 조직은 속질과 겉질로 구성되어 있다.
정자는 분당 2~3mm의 속도로 움직일 수 있으며, 질 내 산성도에 따라 속도가 달라진다. 정자는 여성의 생식기 내에서 평균 2~3일 동안 생존할 수 있다. 정자가 수정능력을 획득하는 과정에서 효소들이 분비되어 난자세포를 뚫고 들어간다.
요도는 방광에서 형성된 소변이 배출되는 관이며, 남성의 경우 정액도 배출된다.
자궁은 근육성 기관으로 수정란의 발육과 월경을 발생시킨다. 자궁은 자궁몸통과 자궁목관으로 구성되어 있다. 자궁몸통은 3층으로 이루어져 있는데, 외층은 자궁바깥막, 중간층은 자궁근육층, 내층은 자궁내막이다. 자궁내막의 조밀층과 해면층은 월경 시 주기적으로 탈락된다. 자궁은 자궁동맥과 난소동맥에 의해 혈액을 공급받으며, 신경은 자율신경계의 지배를 받는다.
자궁저부의 높이 측정은 태아 성장과 임신기간, 고위험 요인 확인에 도움이 된다. 자궁저부 높이는 줄자를 이용해 치골결합 절흔에서 복부중앙선을 지나 자궁저부까지의 길이를 재어 측정한다. 자궁저부 높이가 변화하면 태아 성장부진이나 다태임신, 양수과다증 등을 의미할 수 있다.
여성의 골반은 엉치뼈, 꼬리뼈, 볼기뼈로 구성된 커다란 그릇 모양의 구조이다. 골반은 내부 장기를 보호하고 지지하며 임신기간 중 태아 성장에 필요한 장소를 제공한다. 골반은 큰골반과 작은골반으로 나뉘며, 분만 시 태아가 통과하는 작은골반이 중요하다.
배란은 월경 전 14일경에 일어나며, 가장 잘 성숙한 난포에서 난자가 배출된다. 배란 시기에는 기초체온 변화, 자궁목관 점액의 점성도 변화, 중간통증 등의 징후가 나타난다.
냉(백대하)은 임신 초기 3개월까지 질 분비물이 증가하기 시작하여 종종 임신기간 동안 지속된다. 자가관리를 위해 회음부 위생, 공기순환 증진 등의 방법을 권장한다.
개대는 분만 1기에 자궁경관의 확장을 의미하며, 소실은 자궁경관의 길이가 짧아지고 두께가 얇아지는 것을 말한다.
진통은 자궁경부의 소실 및 개대를 유발하는 자궁 수축을 의미한다. 진통은 1기, 2기, 3기로 나뉘며, 각 단계에 따라 증상과 특징이 다르다.
오로는 분만 후 자궁내막이 치유되면서 나오는 분비물을 말한다. 오로의 양상은 시간이 지남에 따라 변화한다.
이슬은 자궁경관의 소실과 개대가 시작되면서 혈액과 점액이 섞여 나오는 점액성 질 분비물을 말한다.
옥시토신수축검사는 옥시토신을 정맥 주사하여 자궁수축을 유발하는 검사이다.
만삭아는 임신 38주부터 42주 사이에 출생한 신생아를 의미한다.
젖몸살은 분만 후 수유 중에 발생하는 유방의 통증이나 발열을 말한다. 유방울혈, 유방염 등이 해당된다.
후산통은 분만 후 자궁수축으로 인한 불편감으로, 보온, 이완요법 등으로 완화할 수 있다.
좌욕은 항문 및 주변 상처의 청결, 통증 완화, 항문괄약근 이완 등을 위해 실시한다.
질경은 내생식기를 검진하기 위해 사용되며, 질 점막과 자궁경부를 관찰할 수 있다.
케겔 운동은 소변 흐름을 멈출 수 있는 치골미골근을 강화하는 운동이다.
레오폴드 복부촉진법은 태아의 위치와 선진부를 파악하기 위한 방법이다.
1.2. 난소
난소는 가임기 여성의 생식 기관 중 하나이다. 난소는 난관의 뒤, 자궁 아래 좌우 1쌍이며, 가임기의 경우 길이 3cm, 너비 2cm, 폭 1cm 크기이고, 무게는 약 3g 정도이다. 폐경 후에는 난소의 크기가 현저히 작아진다. 난소의 표면은 초경 전에는 매끄러우나 초경 이후 배란이 시작되면 난포 성장으로 인해 표면이 울퉁불퉁해진다. 난소는 난소간막, 난소인대, 난소걸이인대, 난관채골반인대에 의해 지지된다.
난소는 가임기 동안 난포를 발육시켜 주기적이고 일정한 간격으로 난자를 배출시키며, 여성 호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론을 분비한다. 난소의 내부 구조는 내부의 속질과 외부의 겉질로 구성되며, 겉질에는 원시난포, 성숙난포, 황체, 백체가 존재한다. 난소는 난소동맥을 통해 혈액 공급을 받으며, 신경은 난소신경얼기와 자궁질신경얼기의 지배를 받는다. 난소는 여성의 생식 기능과 호르몬 분비에 매우 중요한 역할을 한다.
1.3. 정자
정자는 성교 중 사정과정에서 나오는 정액 내에 포함되어 있다. 정자는 약 3.5mL 정도의 정액 속에 들어 있으며, 꼬리의 편모운동에 의해 움직인다. 정자의 속도는 분당 2~3mm 정도이며, 질 내 산성도에 따라 속도가 달라진다. 질 내가 약산성일 때는 정자의 속도가 느리고, 알칼리성일 때는 정자의 속도가 빨라진다. 대부분의 정자는 사정 후 4~6시간이 지나야 난관에 도달할 수 있다. 정자는 여성의 생식기 내에서 평균 2~3일 동안 생존할 수 있으나, 대부분은 질 내에서 사멸되거나 난자가 없는 난관에 도달한다. 정자의 구조는 길이 약 60μm 정도의 올챙이 모양으로, 납작한 머리와 원통형의 몸, 가늘고 긴 꼬리로 구성되어 있다. 정자가 난관의 팽대부에 도착하면 수정능력 획득 과정을 거치게 되며, 이 과정에서 정자 머리를 보호하는 막이 제거되어 효소가 분비된다. 이렇게 수정능력을 갖춘 정자는 난자세포를 뚫고 들어갈 수 있게 된다.
1.4. 요도
요도는 신장에서 형성된 소변이 요관을 지나 방광에서 저장된 후 일정한 양이 모이면 몸 밖으로 배설하는 관이다. 요도는 남성의 경우 여성과 달리 정액이 배출되는 정액의 통로로도 사용된다. 요도는 방광에 모인 소변이 배출되는 관으로서, 여성과 달리 남성에게는 정액의 배출통로 역할도 한다. 요도는 소변과 정액이 배출되는 통로이며, 남녀 간 차이가 있다.
1.5. 자궁
자궁은 방광과 질 상부와, 직장 사이에 위치하며 근육성 기관이다. 자궁은 수정란의 발육과 월경을 발생시킨다. 비임신 시 자궁 크기는 길이 7.5cm, 너비 3.5cm, 두께 2.5cm 정도이고, 무게는 60~70g 정도이며, 자세는 전경, 전굴되어 있다.
자궁은 상부의 자궁몸통과 하부의 자궁목관으로 나뉜다. 자궁몸통은 자궁바닥, 자궁몸통 위쪽 양 옆 난관이 부착된 곳인 자궁뿔, 아래의 자궁잘룩, 그리고 몸통의 안쪽인 자궁안으로 구성된다. 자궁몸통은 3층으로 구성되어 있는데, 외층은 자궁바깥막, 중간층은 자궁근육층, 내층은 자궁내막이다. 자궁바깥막은 복막의 일부로 자궁몸통의 앞뒤 양면의 대부분을 싸고, 기저부와 자궁몸통을 지지한다. 자궁근육층은 자궁벽 중 가장 두꺼운 부분이며, 3종류의 근육으로 구성된다. 자궁내막은 비임신 시 자궁 안을 덮고 있는 점막층이며 두께는 개인과 폐경 여부, 월경주기 중 시기에 따라 0.5~5mm까지 다양하다.
자궁잘룩은 자궁 안에서 자궁목관을 연결하는 약 1cm 길이의 좁아진 부위다. 자궁목관은 자궁잘룩과 연결된 관 모양의 구조로 섬유성 결합조직과 탄력조직으로 구성되며, 길이는 2.5cm이다. 자궁은 자궁 주위의 장기들과 복막, 골반가로막의 근육들, 특히 자궁넓은인대, 원인대, 기본인대, 자궁엉치인대에 의해 지지된다. 자궁은 자궁동맥과 난소동맥에 의해 혈액을 공급받으며, 신경은 난소신경얼기와 자궁질신경얼기의 지배를 받는다.
자궁의 주된 기능은 수정란의 발육과 월경 발생이다. 자궁은...
