소개글
"종격동 종양 간호과정 및 호흡기 질환 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 종격동 종양 간호과정
2. 간호사정
2.1. 일반적 사항
3. 검사결과
3.1. 진단적 검사 결과
3.2. 임상병리검사 결과
3.3. 병리진단
4. 약물조사
4.1. 약
4.2. 수액
4.3. 일반주사
5. 의사처방
6. I/O check
7. 간호진단
7.1. 외과적 수술과 관련된 급성통증
7.2. 질환과 관련된 발열
7.3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
8. 참고 문헌
본문내용
1. 종격동 종양 간호과정
종격동 종양 환자의 입원 및 수술 전후 간호과정은 매우 중요하다. 우선 환자의 일반적 사항을 파악하여 환자의 전반적인 상태를 파악해야 한다. 이후 진단적 검사와 임상병리검사, 병리진단을 통해 정확한 진단을 내리고 그에 따른 약물 처방을 확인해야 한다.
환자의 활력징후와 섭취-배설량을 지속적으로 모니터링하며, 수술 전후 간호중재를 계획한다. 특히 수술 전 환자의 신체적, 심리적 준비가 중요하고, 수술 후 합병증 예방과 회복을 위한 간호가 필요하다.
간호진단으로는 외과적 수술과 관련된 급성통증, 질환과 관련된 발열, 침습적 처치와 관련된 감염위험성 등이 도출된다. 이에 따른 구체적인 간호중재와 평가를 통해 환자의 회복을 도모해야 한다.
결과적으로 종격동 종양 환자의 효과적인 간호를 위해서는 환자의 전반적인 상태를 면밀히 사정하고, 진단명에 따른 약물 처방과 간호중재를 계획 및 수행하는 것이 중요하다고 할 수 있다.
2. 간호사정
2.1. 일반적 사항
이름: 이XX
주민번호: 78XXXX-1XXXXXX
연령: 42
성별: M
과명: CS2
담당의: 원XX
호실: 18W
입원일: 2022년 04월 23일 0000시
직업: 회사원
정보제공자: 본인
주소: 경기도 화성시 향남읍
전화번호: 010-XXXX-XXXX
입원 경로는 외래이고, 입원 방법은 도보이다. 최근 감염성 질환 진단 여부는 없으며, 임신 가능성은 해당 없음이다.
입원동기는 2022년 4월에 본원에서 맹장수술로 입원하여 검사하던 중 발견되어 수술을 위해 입원한 것이다.
활력징후는 140/80, 80, 20, 36.1, 산소포화도는 98%이다.
과거력으로 심혈관계 질환은 없고, 호흡기계 질환과 위장관 질환, 간담도 질환, 내분비계 질환, 뇌혈관/척수 질환도 없다. 22년 4월 본원에서 맹장수술을 받은 적이 있다. 암 진단을 받은 적은 없다. 22년 4월 본원에서 맹장 수술을 받은 적이 있다. 알레르기는 없으며, 최근 투약 상태는 혈압약을 복용 중이다. 폐렴구균 예방접종을 하지 않았다. 낙상 경험은 없고, 병에 대한 인식이 있다. 해외 방문력도 없다. 가족력은 고혈압, 간염, 심장병, 암병력, 뇌혈관질환, 당뇨가 있다.
신체검진 결과 기형은 없으며, 통증 평가 결과 복부에 1점의 통증이 있다. 피부상태는 정상이고, 호흡기 문제는 없으며, 순환기 문제도 없다. 시력 문제는 없고, 청력 문제도 없다. 마비 및 쇠약도 없다. 치아문제는 없다.
수면상태는 수면시간이 8시간/일로 정상이며, 수면장애도 없다. 대변 횟수는 1회/일이며 정상이고, 소변 횟수는 6회/일이며 정상이다. 흡연은 하지 않으며, 음주도 하지 않는다.
의식상태는 지남력이 있고 Mental은 alert하며, 의사소통도 원만하다. 정서상태는 안정적이다.
키는 176cm, 체중은 66kg이며, 체중변화는 없다. 식사섭취분량에 문제는 없다.
3. 검사결과
3.1. 진단적 검사 결과
Chest PA & Lateral 검사에서...
참고 자료
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윤은자 외 10인(2019). 성인간호학I. 수문사. (p.291)
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서울아산병원
[https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32514]
서울아산병원
[https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32195]
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