소개글
"간호연구 논문"에 대한 내용입니다.
목차
1. 급성 뇌졸중 환자의 K-NIHSS(한글판 미국 국립 보건원 뇌졸중척도)의 종합병원 간호사의 측정자간 일치도
1.1. 연구의 필요성
1.2. 연구 목적
1.3. 용어 정의
1.4. 연구 방법
1.5. 자료수집방법
1.6. 자료분석방법
1.7. 참고문헌
2. 간호연구 최종 과제 전인적 호스피스 간호중재 프로그램이 호스피스완화의료병동 입원 환자의 자아존중감과 영적안녕에 미치는 효과
2.1. 연구 문제 및 목적
2.2. 가설
2.3. 연구설계
2.4. 표본추출
2.5. 자료수집방법 및 측정도구
2.6. 자료분석방법
2.7. 연구결과
2.8. 논의
2.9. 논문의 의의
2.10. 연구팀의 연구문제와의 관련성
2.11. 연구 비평
3. 간호대학생의 전공만족도와 교수-학생 상호작용이 대학생활적응에 미치는 영향
3.1. 연구문제 및 목적
3.2. 가설
3.3. 연구설계
3.4. 표본추출
3.5. 자료수집방법 및 측정도구
3.6. 자료분석방법
3.7. 연구결과
3.8. 논의
3.9. 논문의 의의
3.10. 연구팀의 연구문제와의 관련성
3.11. 연구 비평
4. 간호학과 신입생의 진로정체감, 전공만족도 및 대학생활적응 상관관계
4.1. 연구문제 및 목적
4.2. 가설
4.3. 연구설계
4.4. 표본추출
4.5. 자료수집방법 및 측정도구
4.6. 자료분석방법
4.7. 연구결과
4.8. 논의
4.9. 논문의 의의
4.10. 연구팀의 연구문제와의 관련성
4.11. 연구 비평
5. 참고 문헌
본문내용
1. 급성 뇌졸중 환자의 K-NIHSS(한글판 미국 국립 보건원 뇌졸중척도)의 종합병원 간호사의 측정자간 일치도
1.1. 연구의 필요성
뇌졸중은 뇌혈관과 혈액의 이상에 의해 야기되는 질환으로 세계보건기구(WHO)는 혈관성 원인에 의해 24시간 이상 지속하거나 사망을 초래하는 갑자기 발생하는 국소 또는 전반적인 뇌기능의 장애를 보이는 임상징후라고 정의했다. 뇌 조직은 비가역적인 변성이 이루어 진 후에는 회복이 극히 제한적이기 때문에 급성기 치료가 무엇보다 중요한 질환이다. 또한 급성 뇌졸중은 사망률이 매우 높고, 질병 이환에 따른 장기적인 장애가 심각한 질환으로 빠른 진단과 치료가 환자의 예후에 큰 영향을 미친다. 실제로도 허혈성 뇌졸중 환자의 약 25%는 증상 발생 24~48시간 이내에 증상이 악화되는 것으로 보고되었다. 따라서 허혈성 뇌졸중인 급성 뇌경색에서는 의료진의 빠르고 정확한 진단이 필요하다. 병원 내에서도 환자의 변화를 빠르게 파악하는 것이 무엇보다 중요하며, 의료진 사이의 통일되고 신뢰감 있는 의사소통이 필요하다.
급성 뇌졸중의 신경학적 상태를 진단하기 위해서 1989년 Brott 등에 의해 개발된 미국 국립 보건원 뇌졸중 척도(이하 NIHSS)는 뇌졸중에 널리 사용되는 결과 측정법이다. 현재 국립 뇌졸중 재단 지침에서 NIHSS는 응급 부서의 뇌졸중 상시성을 평가하는 유효한 도구로 권장된다. 비교적 배우기 쉬우며 환자 한명 당 bed side에서 수행시간이 평균 6.6분으로 비교적 간단하게 실시할 수 있다. 그러나 원본 NIHSS에서 여러 항목은 문화적 특수성으로 인해 영어 이외의 언어에는 적합하지 않을 수 있다. 그 결과, 몇몇 비 영어 버전의 NIHSS가 문헌에서 번역되고 검증 되었으며, 한국어는 영어의 언어적 차이가 있어 문화적, 언어적 특성에 대해 번역되고 각색된 한국판 NIHSS(K-NIHSS)가 개발되었다.
이와 같이 K-NIHSS는 한국 급성 뇌졸중 환자의 신경결손을 평가하기 위한 타당하고 신뢰도 있는 도구로 입증되었다. 그러나 국내에서는 현재 한국판 미국국립보건 뇌졸중 척도(K-NIHSS)를 개발했으나 신경과 진료의사 중심으로 활용 되고 있으며 간호현장에서는 아직 일반적으로 사용되고 있지는 않다. 하지만 간호사는 환자를 24시간 접하는 환경에 있으며 조기에 뇌졸중 악화를 예측해야 하며, 뇌졸중 환자의 신경학적 변화에 민감하게 반응 할 경우 진료의 질을 높일 수 있다는 보고도 되어있다. 따라서 뇌졸중 치료실에서의 간호는 환자 증상 변화에 빠르게 대처하기 위해 의료진간 의사소통은 중요하며 환자 변화에 가장 먼저 접하게 되는 간호사들이 K-NIHSS와 같은 뇌졸중 평가 척도를 익혀 의료진간 일치도가 높은 의사소통이 이루어진다면 치료에 큰 도움이 될 것이다. 따라서 측정자간 일치도의 연구가 필요하다.
1.2. 연구 목적
본 연구의 목적은 순천시 소재의 종합병원 신경과 병동 내 뇌졸중집중치료실에서 '급성 뇌졸중 환자의 K-NIHSS의 측정자간 일치도'를 파악하고자 하는 방법론적 연구로써, 구체적으로는 첫째, K-NIHSS를 사용하는 검사자의 특성을 파악하고, 둘째, 급성기 뇌졸중 환자를 대상으로 측정한 K-NIHSS의 점수를 파악하며, 셋째, K-NIHSS에 대한 측정자간 일치도를 분석하는 것이다. 즉, 신경과 병동에서 K-NIHSS를 측정하는 간호사들의 특성과 측정 결과, 그리고 측정자간 일치도를 파악하여 향후 간호실무에서 K-NIHSS 활용도를 높이고자 하는 것이 본 연구의 목적이라고 할 수 있다.
1.3. 용어 정의
K-NIHSS는 "한국판 미국국립보건 뇌졸중 척도"로, NIHSS를 언어, 문화 차이에 의한 검사자간 해석의 오류 발생 가능성을 줄이기 위하여 한국판으로 개발하여 Mi Sun Oh(2012)등의 선행연구로 신뢰도, 타당도는 검증되고 보급되어 사용되는 척도이다. 의식수준, 최적의 주시, 시야, 안면마비, 상지 근력, 하지근력, 사지운동실조, 감각, 언어능력, 구음장애, 무시의 11개의 항목과 15개의 세부검사항목으로 점수 측정하여 총 0점~42점까지의 점수를 측정하며 점수가 높을수록 중증환자를 의미한다. 상하지 근력, 구음장애는 UN(unstable)이 있으며 이는 0점으로 점수를 측정한다.""측정자간 일치도란 "서로 다른 측정자가 같은 대상을 측정할 때 발생하는 오류를 반영하는 신뢰도로써 임상실무에서 이용되는 도구는 높은 수준의 측정자간 일치도가 필수적이다(Kottner J, Dassen T, 2008)."이다. 신뢰도 및 타당도가 확보 된 검사도구라도 할지라도 검사 시 평가 환경, 검사자의 전문적 지식, 숙련도, 그리고 평가 과정에 관여하는 다양한 요소들이 평가 결과에 영향을 미칠 수 있기 때문에 검사자간 신뢰도는 더 중요하다.""
1.4. 연구 방법
본 연구는 뇌졸중 환자의 신경학적 사정을 위해 급성뇌졸중환자에게 K-NIHSS를 측정 후 이에 따른 간호사간의 측정자간 일치도를 조사하는 방법론적 연구이다"".
연구 대상은 전남 순천시 소재 일개 600병상의 종합병원의 신경과 병동에 입원한 환자 중, 병동 내 집중치료실로 입원한 급성기 뇌경색환자(측정대상자)를 대상으로 하였으며, 이들에 대한 K-NIHSS를 사정한 신경과 병동 간호사(측정자2)와 신경과 전담 간호사(측정자1)를 대상으로 하였다"". 신규간호사는 NIHSS 숙달도에 따라 제외되었다"". 측정대상자는 2022.1~2022.6 월까지 입원 환 6개월 동안의 환자 OO명이 최종분석 되었다"".
연구대상자의 일반적 특성을 조사하였고, K-NIHSS를 통해 측정을 실시하였다"". K-NIHSS는 의식수준, 최적의 주시, 시야, 안면마비, 상지근력, 하지근력, 사지운동실조, 감각, 언어능력, 구음장애, 무시의 11개 항목과 15개의 세부검사항목으로 구성되어 있다"".
연구자(측정자 1)는 신경과병동에서 10년 이상 근무한 신경과 전담 간호사로 병동 내 NIHSS교육을 전담하였으며 신경과 전문의와 합의를 지속적으로 공유하였다"". 신경과병동간호사(측정자2)는 신규 간호사를 제외한 병동 간호사 12명이 선정되었다"". 환자 입원 후 연구자와 간호사가 각각 사정한 총점과 하부 항목의 점수를 분석하였다"". 측정자 및 측정대상자는 번호로 암호화 하였다"".
1.5. 자료수집방법
본 연구의 자료 수집을 위하여 2023.1~2023.~ 까지 시행되었으며 간호 부서장과 해당부서의 수간호사에게 연구의 목적과 절차를 설명하고 동의를 얻은 후 진행하였다. 신경과 병동 간호사의 일반적 특성을 조사하였고, 급성기 집중 치료실로 입원한 급성 뇌졸중 환자를 대상으로 측정자 특성조사 및 K-NIHSS를 측정하였다. 신경과 병동 간호사는 모두 능숙하게 NIHSS를 사용하도록 교육이 시행된 상태고 도구를 인지하고 있었으며, 근무 중 검사도구 또한 사용하고 있었다. 병동 간호사들 또한 검사 전 프로토콜과 가이드를 통해 평가에 대한 내용을 충분히 숙지하여 오염변인을 최소화 하였으며 검사 자는 각 평가에 대해 최소 필요한 경우 이해를 돕기 위해 E-learning 개별 교육을 받도록 하였다. 본 연구자(측정자 1)은 신경과병동에서 10년 이상 근무한 신경과 전담 간호사였으며 병동 내 NIHSS교육을 전담하는 자였다. 또한, 신경과 전문의5명과 함께 측정자간 합의를 지속적으로 공유하고 있었다. 신경과병동간호사(측정자2)는 신규 간호사를 제외한 병동 간호사 12명이 선정 되었다. 환자 입원 후 연구자와 간호사가 급성 뇌졸중 환자를 각각 사정 후 각각의 측정지에 작성 후 측정이 끝나면 측정자간 의견 교환 없이 불투명한 봉투에 담아 봉인하였다. 사정한 총점과 하부 항목의 점수를 측정하여 분석실시 하였다. 측정자 및 측정대상자는 번호로 암호화 하였다.
1.6. 자료분석방법
자료분석방법은 SPSS 22.0 프로그램을 사용하여 분석되었다. 구체적으로는 다음과 같다.
첫째, 측정대상자(환자)의 일반적 특성과 측정자(간호사)의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 분석하였다.
둘째, 급성 뇌졸중 환자를 대상으로 측정한 K-NIHSS 점수는 평균과 표준편차로 분석하였다.
셋째, K-NIHSS에 대한 측정자간 일치도는 급내상관계수(ICC)를 산출하여 분석하였다. 이는 신경과 병동 간호사와 신경과 전담 간호사가 각각 동일한 환자를 사정한 총점과 하부 항목의 점수를 비교하여 측정자간 일치도를 파악한 것이다.
이와 같은 분석방법을 통해 K-NIHSS를 사용하는 검사자의 특성, 급성기 뇌졸중 환자를 대상으로 측정한 K-NIHSS 점수, 그리고 K-NIHSS에 대한 측정자간 일치도를 파악하고자 하였다.
1.7. 참고문헌
'1.7. 참고문헌'에 대한 내용은 다음과 같다.
Y. J. Jo(1996)의 연구에서는 급성 뇌졸중 환자의 병원 도착 시간과 관련된 요인을 파악하였다. 이 연구에서는 서울대학교병원에 내원한 급성 뇌졸중 환자를 대상으로 하였으며, 병원 도착 시간...
참고 자료
Y. J. Jo(1996).,Factors Related to hospital Arrival Time of Acute Stroke Patients Who Visited Seoul National University Hospital, Master's thesis, Seoul National University, (55)1, 70-75
Li Khim Kwah and Joanna Diong(2014)., National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), Journal of Physiotherapy.,(60)1, 61-61.
Mi Sun Oh, Kyung-Ho Yu,&Ju-Hun Lee et al(2012)., Validity and reliability of a korean version of the national institutes of health stroke scale.,J clin Neurol, 8(3),177-83.,
doi: 10.3988/jcn.2012.8.3.177.
Kottner, J., Dassen, T(2008)., Interpreting interrater reliability coefficients of the Braden scale., International journal of nursing studies,(45)8, 1238-1246.
JungWan Kim(2011)., Inter-rater Reliability and Training Effect of the Differential Diagnosis of Speech and Language Disorder for Stroke Patients., 한국콘텐츠학회논문지, (50)2, 289 - 306.
Park CU, Kim HJ(2015)., Measurement of inter-rater reliability in systematic review., Hanyang Med Rev, 35(1):44-9., https://doi.org/10.7599/hmr. 2015.35.1.44
임경민, 박정훈 (2018). 간호대학생의 전공만족도와 교수-학생 상호작용이 대학생활적응에 미치는 영향. 한국산학기술학회 논문지, 19(9), 195-205.
조인영 (2014). 간호학과 신입생의 진로정체감, 전공만족도 및 대학생활적응 상관관계. 한국산학기술학회 논문지, 15(5), 2937-2945
